常見的抗焦慮藥：贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠

贊安諾（Xanax）、景安寧、安柏寧、安邦錠，是最常用的 4 款抗焦慮藥物，成份都是「Alprazolam」。

贊安諾是最早開發的「原廠藥」；而景安寧、安柏寧、安邦錠則是後來的「學名藥」。成分相同，但製造廠、藥名不同。

都是「速效鎮靜劑」，口服後約 20~60 分鐘發揮作用。作用時間約 6 小時，約 11~13 小時（半衰期）代謝出體外。

贊安諾於 1981 年在美國上市，2019 年已成為美國第 41 常用處方藥，年開立超過 1,700 萬張。

是最常見的抗焦慮藥物之一。

根據《公立醫院藥物使用量統計》資料：2022 年在台灣，贊安諾（0.5毫克）共被使用 22,742,885 錠；景安寧（0.5毫克）共被使用 2,142,318 錠。

是安眠藥嗎？

贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠，主要用來治療「短期焦慮症」，比較少當成安眠藥。

屬於「苯二氮平（BZD）」藥物，能加強 GABA 抑制神經的作用，達到鎮定、抗焦慮效果。

有些 BZD 藥物，因為作用時間更快、容易排出體外，還有放鬆肌肉的作用，也適合作為安眠藥使用。

用途	藥效	藥名
抗焦慮藥	短效	贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠
安眠藥	中、長效	悠樂丁、艾斯樂、戀多眠錠、利福全

了解更多：安眠藥的種類有哪些？4種常見的安眠藥比較

是管制藥嗎？

贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠，都屬於「第 4 級管制藥品」。

有一定的成癮性與濫用風險，管制藥分成 4 個等級，數字越小越嚴格。

雖然是第 4 級（等級最低）的管制藥，但仍要嚴格管理、謹慎使用，由醫師開立處方，才能在藥局領取。^[參考]

• 非處方藥
• 處方藥
  • 一般處方藥
  • 管制藥品（1~4級）

同樣有鎮靜、安眠作用的「服爾眠、美得眠」，其成分 FM2 屬於第 3 級管制藥。

1~3 級管制藥需要專用處方箋，病人也要出示身分證並親自簽名才能領藥。

了解更多：美得眠是安眠藥嗎？俗稱 FM2 的管制藥物

能治療自律神經失調？

贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠，不是專門治療「自律神經失調」的藥。

自律神經是自動運作的，無法透過意志力去調整。常見的失調症狀，例如：全身無力、盜汗、忽冷忽熱等。

檢測「自律神經失調」：線上 1 分鐘檢測，是否患有自律神經失調的症狀？

雖然能通過 GABA 減少過度興奮，改善因焦慮造成的心跳加快、手抖、冒汗。^[參考]

可以解釋為：緩解焦慮引起的自律神經症狀。

並不會讓自律神經真的恢復正常，有時甚至可能讓心跳或交感神經稍微活躍。但整體的抗焦慮作用，通常能讓人感到舒緩。^[參考]

贊安諾的副作用

贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠，都有類似「昏昏欲睡、頭重腳輕、頭昏眼花」的副作用。

根據贊安諾錠的《公開藥物仿單》資料，常見的副作用如：嗜睡、暈眩、疲倦、頭痛、噁心、皮膚癢、情緒不穩、暫時性的失憶等。

通常這些副作用只出現在治療的初期，繼續服用後通常症狀會逐漸消失。

然而，當副作用持續且加重，出現憂鬱、睡眠障礙、不安、焦慮、心跳加快、眼睛變黃、講話困難、無法控制肌肉等，要立即就醫。

非常常見	常見
鎮靜、嗜睡	頭暈、運動失調、記憶力受損、發音困難、量能下降、頭痛、平衡障礙、協調異常、注意力障礙、昏睡、顫抖
疲倦	易怒
憂鬱	困惑狀態、定向力障礙、性慾降低、焦慮、失眠、緊張
—	視覺模糊
—	便祕、口乾、噁心
—	皮膚炎
—	性功能障礙
—	體重減輕或增加、食慾降低

贊安諾可以長期吃嗎？

根據藥物的安全性實驗：長期吃贊安諾，未發現有致癌的風險。

長期吃 Alprazolam，最大的問題是容易上癮。

贊安諾（景安寧、安柏寧、安邦錠）藥效快速，容易產生依賴性、戒斷反應，有被濫用的風險。^[參考]

這類型的藥物會增加大腦中與「獎勵機制」有關的「多巴胺」。服用後可能會帶來愉悅感，產生對藥物的依賴性。

了解更多「多巴胺」：四大快樂荷爾蒙：多巴胺、腦內啡、血清素與催產素

贊安諾會導致失智嗎？

贊安諾（景安寧、安柏寧、安邦錠）等藥物，可能會引起頭暈、注意力下降或短暫的認知能力減退。

根據 2018 年的一項研究，老年人若持續使用相關藥物超過 3 年，失智風險會相對提高。^[參考]

但是，目前並沒有確切證據顯示長期吃贊安諾等藥物，會直接導致失智症或阿茲海默症。

這些研究多屬觀察性研究，僅能顯示相關性，並不能完全證明因果關係。

藥物仿單資料

由於「贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠」藥物成分相同，因此在副作用、禁忌與使用注意事項上大致相同。

以下擷取部分《景安寧藥品仿單》資料，整理與說明：

1. 作用
   • 本品口服投與後，吸收迅速，一、二小時後血中濃度達到最顛峰，血中濃度與投與量成正比例，其代謝半衰期平均是12〜15小時。
   • 本品代謝物為 α-hydroxy-alprazolam 以及 alprazolam 之 benzophenone 衍生物，前者活性約為 Alprazolam 的一半，而後者（benzophenone）則殆無活性，但是由於血中濃度極低，故無須計較其藥力學。另外，本品及其代謝物主要由尿液排泄。
   • Alprazolam 之誘導人體肝酵素系統的能力尚未成定論，但是大部份 benzodiazepines 不具這類性質。
   • 本品在試管中，約 80% 與人體血清蛋白結合。
   • 酒精中毒、肝機能或腎機能不良者據說會改變 BZD 之吸收、代謝、分佈和排泄，同樣也會改變老年病患對此藥之代謝，但尚不確定對 alprazolam 也會產生相同的藥力學變化。
2. 適應症
   • 焦慮狀態。
3. 用法用量
   • 本藥須由醫師處方使用。
   • 一般建議的起始劑量大約是 0.25~0.5 毫克，一天吃三次，之後可依需求慢慢增加，最多不超過 每天 4 毫克，分次服用。
   • 年紀較大或身體較虛弱的人，通常會從 0.25 毫克、一天 2~3 次開始，再視身體狀況和耐受度調整。
   • 如果一開始的劑量就讓病人出現副作用，就需要減量。停藥或減量時也不能突然停，一般建議每三天減少的總量不要超過 1 毫克，要慢慢遞減。
   • 18 歲以下的安全性還沒有確定；而孕婦或胎兒可能有風險，曾經有新生兒出現肌肉張力偏低或戒斷症狀的案例，所以這些族群要特別小心。
4. 交互作用
   • BZD 類藥物當併用其他影響神智、抗痙攣或組織胺，乙醇等抑制 CNS 的製劑，會加成抑制 CNS 的效果。

景安寧的副作用

副作用常出現在治療時，通常在繼續用藥後即消失。

 常見的副作用有：嗜睡、頭昏眼花、抑鬱、噁心、眩暈、嘔吐、口乾等現象。

1. 禁忌
   • 對 BZD 過敏的病人，禁用 Alprazolam。
   • 本品可使正接受適當療法之廣角性青光眼患者、但對狹角性青光眼是禁用。
2. 注意事項
   • Alprazolam 不能用來治療精神病患，也不能替代適當之精神病療法。
   • 凡在從事危險性職業需高度警覺之病人，譬如操作機械或駕車者，勿使用本品治療。
   • 接受本品治療之患者，對於酒精及其他 CNS 抑制劑應保持謹慎。
   • 本品屬於 BZD 之一種，故推測也能透過胎盤，對胎兒造成危險性，並會出現在母乳中；所以妊娠前三個月避免使用此藥，婦女在接受治療前應先考慮這段期間是否有懷孕的可能；醫師也應囑咐病人在治療期間懷孕或準備懷孕，應當先行提出以便停藥。
   • 服用本品一段時間（例如一週至四個月），如突然停藥或迅速減量會有禁斷症狀產生。

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• 美國國家衛生研究院 NIH 文獻資料
• 衛生福利部 – 公開藥物仿單資料
• 衛生福利部 – 公立醫療院所藥品使用量一覽表
• 暉致醫藥股份有限公司 – 網站資料