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常見的抗焦慮藥:贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠

抗焦慮藥物

市面上常用的 4 款抗焦慮藥物(贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠),成份都是「Alprazolam」。

是一種速效鎮靜劑,口服後約 20~60 分鐘發揮作用。作用時間約 6 小時,約 11~13 小時(半衰期)代謝出體外。

此成分於 1971 年獲得專利,並於 1981 年在美國獲准用於醫療用途。

是最常見的抗焦慮藥物。

在 2019 年,是美國第 41 位最常用的處方藥,被開立超過 1,700 萬張處方。

根據《公立醫院藥物使用量統計》資料:2022 年在台灣,贊安諾(0.5毫克)共被使用 22,742,885 錠;景安寧(0.5毫克)共被使用 2,142,318 錠。

Alprazolam成分是最常用的抗焦慮藥物。

贊安諾錠是安眠藥嗎?

跟景安寧、安柏寧、安邦錠成分相同,都屬於「苯二氮平 BZD」藥物,針對 GABA 受體發揮作用。

主要是治療短期焦慮症,特別是「恐慌症、廣泛性焦慮症」。

BZD 藥物除了抗焦慮以外,也有安眠、肌肉放鬆作用,也能作為安眠藥使用。

  1. 主要作為抗焦慮藥:贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠
  2. 主要作為安眠藥:悠樂丁、艾斯樂、戀多眠錠

了解更多 「BZD 藥物」:安眠藥的種類有哪些?4種常見的安眠藥比較

但常見副作用如:嗜睡、憂鬱、頭痛、疲倦、口乾和記憶力下降。

考量副作用及依賴性,較不推薦將其作為恐慌症的初始治療。突然停藥可能導致戒斷或反彈症狀,如需停藥建議緩慢逐漸減少劑量。

贊安諾的副作用

含有 Alprazolam 的藥物都有類似「昏昏欲睡、頭重腳輕、頭昏眼花」的副作用。

根據《公開藥物仿單》內容,贊安諾常見的副作用如:嗜睡、暈眩、疲倦、頭痛、噁心、皮膚癢、情緒不穩、暫時性的失憶等。

通常這些副作用只出現在治療的初期,繼續服用後通常症狀就會逐漸消失。

當副作用持續且加重,或有下列少見的情形:憂鬱、睡眠障礙、不安、焦慮、心跳加快、眼睛變黃、講話困難、無法控制肌肉等,請立即就醫。

    贊安諾外觀(圖片取自於公開藥品仿單資料)

    藥物仿單資料

    贊安諾、景安寧、安柏寧、安邦錠,的藥物成分、作用機制相同。

    根據《衛生福利部-西藥品仿單》資料,整理「景安寧」部分內容做為參考:

    【主成分名(中文名)】Alprazolam (三氮二氮平)

    【劑型、含量】錠劑:每錠含 Alprazolam(0.5mg、1mg)

    【特性】本品係 1,4 benzodiazepine 之 triazolo 類似物,係影響中樞神經系統之化合物;為白色結晶粉末,可溶於甲醇或乙醇,但在生理食鹽水中溶解度不佳。

    【作用】

    1. 本品口服投與後,吸收迅速,一、二小時後血中濃度達到最顛峰,血中濃度與投與量成正比例,其代謝半衰期平均是12〜15小時。
    2. 本品代謝物為 α-hydroxy-alprazolam 以及 alprazolam 之 benzophenone 衍生物,前者活性約為 Alprazolam 的一半,而後者(benzophenone)則殆無活性,但是由於血中濃度極低,故無須計較其藥力學。另外,本品及其代謝物主要由尿液排泄。
    3. Alprazolam 之誘導人體肝酵素系統的能力尚未成定論,但是大部份 benzodiazepines 不具這類性質。
    4. 本品在試管中,約 80% 與人體血清蛋白結合。
    5. 酒精中毒、肝機能或腎機能不良者據說會改變 benzodiazepines 之吸收、代謝、分佈和排泄,同樣也會改變老年病患對此藥之代謝,但尚不確定對 alprazolam 也會產生相同的藥力學變化。

    【適應症】焦慮狀態。

    【用法用量】本藥須由醫師處方使用。

    1. 通常初劑量 0.25~0.5mg,一日三次,可視病人需要逐漸增加到每日最大量4mg,分幾次投藥。
    2. 老年或體衰之病人,通常初劑量是 0.25mg,一日二~三次,可視需要和耐受性而逐漸增大劑量。
    3. 如果初劑量讓病人產生副作用,則應減低劑量。在治療終止或降低日用量時應逐漸遞減,一般建議劑量之遞減每三天應不超過 1mg。
    4. 用於兒童:對 18 歲以下兒童之安全和有效性尚未建立。

    【交互作用】Benzodiazepines 類藥物當併用其他影響神智、抗痙攣或組織胺,乙醇等抑制 CNS 的製劑,會加成抑制CNS的效果。

    【貯 存】請置於密封容器中、於15~30°C ( 59~86°F )下貯存之。

    【包 裝】6-1000粒鋁箔盒裝、塑膠瓶裝。

    景安寧外觀(圖片取自於公開藥品仿單資料)

    景安寧的副作用

    本品副作用常出現在治療時,而通常在繼續用藥後即消失。

     常見的副作用有:嗜睡、頭昏眼花、抑鬱、噁心、眩暈、嘔吐、口乾等現象。

    【禁 忌】

    1. 對Benzodiazepines過敏的病人,禁用Alprazolam。
    2. 本品可使正接受適當療法之廣角性青光眼患者、但對狹角性青光眼是禁用。

    【注意事項】

    1. Alprazolam不能用來治療精神病患,也不能替代適當之精神病療法。
    2. 凡在從事危險性職業需高度警覺之病人,譬如操作機械或駕車者,勿使用本品治療。
    3. 接受本品治療之患者,對於酒精及其他CNS抑制劑應保持謹慎。
    4. 本品屬於Benzodiazepines之一種,故推測也能透過胎盤,對胎兒造成危險性,並會出現在母乳中;所以妊娠前三個月避免使用此藥,婦女在接受治療前應先考慮這段期間是否有懷孕的可能;醫師也應囑咐病人在治療期間懷孕或準備懷孕,應當先行提出以便停藥。
    5. 服用本品一段時間(例如一週至四個月),如突然停藥或迅速減量會有禁斷症狀產生。
    孫瑋孝 藥師作者:孫瑋孝 藥師
    台北市藥師公會產業行銷委員會委員、現任台北市社區藥局藥師、曾任天主教耕莘醫院藥師、國家高考藥師合格、中國醫藥大學藥學系 深入認識作者群

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