百憂解的效果、副作用與戒斷，和「千憂解」的差異？

百憂解（Prozac）可說是最知名的抗憂鬱藥物之一。

能用於治療憂鬱症等症狀，包括：重度憂鬱症、強迫症、暴食症和恐慌症。

作為 1980 年代第一款「SSRI 」的抗憂鬱藥，當時引起很大的轟動，並加速了憂鬱症治療技術的發展。

以下文章將詳細介紹百憂解的歷史、效果及副作用。

百憂解是什麼？

百憂解（Prozac）的成分是氟西汀（fluoxetine），是一種「選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）」抗憂鬱藥物。

透過抑憂鬱對於神經傳導物質「血清素」的憂鬱，進而提升血清素在體內的含量，達到抗憂鬱的效果。在臨床上用於治療成人重性憂鬱障礙、強迫症、神經性暴食症、社交恐懼症，還用於治療具有或不具有廣場恐懼症的驚恐症^[1]。

了解更多「血清素」：血清素是什麼？3個血清素不足的原因，又該如何增加？

百憂解的研發人，是《美國禮來藥廠》的華裔科學家 汪大衛（David T. Wong）。

當時科學家注意到一種「苯海拉明」藥物，可能對治療憂鬱症有幫助。在研究了多種相關衍生物後，研發出一款稱為「尼索西汀」的藥物。

能透過提升多種神經傳導物質的含量，來達到治療憂鬱症的效果。

然而，汪大衛希望能找到一種僅提升「血清素」的新藥。終於在 1972 年，成功合成了「氟西汀（fluoxetine）」，也就是百憂解的主成分。

百憂解於1986年首次在比利時上市，並在1987年底獲得美國 FDA 批准，成為美國市場上第一個 SSRI 抗憂鬱藥，引起了極大的轟動和關注^[2]。

百憂解的專利於 2001 年到期，此後市場上出現了大量的同成份藥物。

了解更多「SSRI藥物」：【SSRI藥物】最常見的抗憂鬱藥物，3種SSRI副作用

百憂解退出台灣

但上市逾 40 年的百憂解，已於 2019 年 4 月停止供貨^[3]。

供應台灣「百憂解」的藥商《裕利公司》表示：因原物料、運輸成本上漲，加上調降健保價，不敷成本無法再供應台灣市場，目前已停止供貨。

除《裕利公司》、《禮來公司》生產的百憂解之外，同成分的抗憂鬱劑廠商仍有十多家，106 年的健保醫令申報金額合計約 3325 萬元，其中百憂解的市占率約 24 %。

即使原廠藥退出台灣市場，仍有其他同成分、同劑型的藥品可以使用。

根據 111 年《健保藥物申報》統計，同成份藥物舉例如下，共開立約 1865 萬錠：^[4][5]：

1. “健喬信元醫藥” 解鬱膠囊
2. “永信” 伏憂寧膠囊
3. “威勝” 克憂膠囊
4. “信東” 信樂膠囊
5. “中國化學製藥” 憂適停膠囊

千憂解是什麼？

名稱很像的「千憂解」，但成分、機制完全不同！

2 款藥物都是由《禮來公司》研發，百憂解首先於 1987 年獲得美國 FDA 批准。

千憂解最初作為抗憂鬱藥物上市，但發現對神經性疼痛和其他神經相關疾病也有治療作用。並於 2004 年獲得美國 FDA 批准為一種多功能藥物，可用於治療憂鬱症、焦慮症和神經痛。

根據 111 健保藥物申報藥物統計，「千憂解」成份藥物，共開立約 3095 萬錠，比「百憂解」成分藥物更多。

	百憂解	千憂解
名稱	Prozac	Cymbalta
成分	Fluoxetine	Duloxetine
分類	選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)	選擇性血清素和去甲腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRI)
用途	憂鬱症、暴食症、強迫症	重鬱症、廣泛性焦慮症、糖尿病周邊神經痛、纖維肌痛
副作用	頭痛、緊張、焦慮、失眠、噁心、腹瀉	噁心、口乾、嗜睡、便秘、食慾降低、多汗

百憂解的效果

百憂解主要用於治療「憂鬱症、暴食症、強迫症」

1. 憂鬱症─ 建議劑量為每日 20 毫克。
2. 暴食症─ 建議劑量為每日 60 毫克。
3. 強迫症─ 建議總劑量範圍在每日 20~60 毫克。

以上適應症服用 fluoxetine 的劑量可依情況作增減，但不應超過每天最大劑量 80 毫克的劑量。

百憂解能減肥嗎？

過去，曾使用百憂解用於減重、瘦身。

根據一項 2022 年的研究：透過 19 個試驗、總計 2216 名受試者。結果顯示：百憂解可能使體重減輕 2.7 公斤，體重指數減少 1.1 公斤/平方米^[6]。

然而，也會引起約「2倍」的副作用，如：頭暈、嗜睡、疲勞、失眠或噁心等。

百憂解、血清素等藥物，可能是通過「減少食慾」來達到減肥的效果，但也有很多副作用，特別是對於有癲癇病史、厭食症或暴食症的患者。

不建議使用抗憂鬱藥物減肥，減重的效果有限、副作用更多。應該採用正確的飲食和運動，以及更適合的藥物治療。

百憂解的副作用

百憂解透過提升體內的「血清素」來發揮功效。血清素是體內的神經傳導物質，影響多種生理功能。劑量過多則可能會引發一些副作用。

根據《禮來公司》百憂解藥物訪單，需要注意以下副作用：

1. 全身系統：口乾、流汗、血管擴張、寒顫，過敏、serotonin 症候群，光敏感反應，多型性紅斑
2. 消化系統：腹瀉、噁心、嘔吐、吞食困難、消化不良、味覺顛倒
3. 神經系統：運動異常/顫抖，厭食、體重減輕，焦慮及相關症狀，眩暈，過度疲勞，思考減慢或不能集中，狂躁，睡眠失常，癲癇
4. 呼吸系統：呵欠
5. 皮膚：禿髮
6. 特別感覺系統：視覺模糊、瞳孔放大
7. 生殖泌尿系統：頻尿、排尿不足，異常勃起/ 持久，性功能障礙
8. 孩童：頭痛
9. 體重增加幅度與身高生長的減少

使用百憂解有許多禁忌、注意事項。對於高風險之用藥病人，更應嚴密監控。

在治療前：較嚴重的憂鬱症、表現出有自殺的想法；在治療期間：憂鬱症惡化、出現失眠。

在治療期間出現嚴重精神性肌肉活動，例如：激動、焦躁不安、恐慌。也都需要密切追蹤。

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