【SSRI藥物】最常見的抗憂鬱藥物，3種SSRI副作用

最常見的抗憂鬱藥物，是稱為「選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）」的藥物。

透過提升、補充體內的血清素，來達到抗憂鬱的功效，也被稱為「血清素藥物」。

血清素是影響情緒、產生快樂的物質，是目前被認為與憂鬱症最相關的因素之一。

了解更多血清素：血清素是什麼？血清素不足的3個原因，該如何補充？

以下介紹常見的 SSRI 抗憂鬱藥物、功效及副作用。

最常見的抗憂鬱藥物

SSRI 藥物，一般是抗憂鬱藥物首選，常見的中文藥物名稱，例如：

• 立普能
• 離憂
• 憂必晴
• 樂復得
• 克憂果
• 百憂解
• 景普朗
• 樂得
• 賽樂特

SSRI 藥物除了治療憂鬱症，還能用於治療其他心理健康狀況，包括：焦慮症、強迫症、恐慌症、社交恐懼症、暴食症、創傷後症候群等等。

了解是否有以上的症狀？能使用本網站的線上自我評估：立刻線上測試

SSRI 藥物與血清素

主要在於增加大腦中的血清素

血清素有助於穩定情緒、幫助睡眠。

血清素的天然來源為食物中的「色胺酸」，因此飲食均衡也有助於身心健康。

了解更多色胺酸：10種色胺酸食物排名，色胺酸保健食品功效和副作用

SSRI 藥物藉由「抑制」細胞對血清素的吸收，保留更多的血清素於體內作用。

儘管憂鬱症的成因複雜，但在臨床治療上，透過藥物提升血清素，確實能產生良好的抗憂鬱功效，甚至有治癒可能！

SSRI 抗憂鬱藥物

使用 SSRI 抗憂鬱藥物，至少需要連續治療 2~4 週，才會出現明顯療效。完整的療程通常要持續數月，根據症狀與體質不同，甚至需長達數年的時間。

血清素藥物的特點：需要長時間的治療

但是，過去科學家們其實並不清楚：為什麼要花那麼長時間才能顯示出療效？服用血清素藥物時，是如何在大腦中發揮作用的？

一篇 2023 年 10 月最新刊登於《Molecular Psychiatry》期刊的論文。

初步證實「神經系統的可塑性」假說：憂鬱症有可能被「藥物＋時間」治癒！

此研究團隊招募32位健康的受試者，把他們隨機分成兩組：一組服用成份為 escitalopram 血清素藥物（中文藥名為離憂、立普能）；另一組服用安慰劑。

經過 3~5 週的時間，在使用一種特殊的掃描方式，觀察受試者大腦中的「SV2A蛋白」有沒有發生變化？

「SV2A蛋白」：可以想像成大腦細胞之間溝通的一個重要部件。當大腦細胞想要互相傳遞信息時，會透過一個叫做突觸的特殊結構進行。SV2A蛋白就像是突觸的一個調節器，幫助控制這個信息傳遞的過程，讓一切都能順利進行。

研究團隊假設：服用血清素藥物，會促使SV2A蛋白產生變化。能間接證明血清素藥物能改變人的大腦結構和功能。

實驗初期，此藥物似乎並沒有讓SV2A蛋白產生太多變化。但當研究團隊進一步分析時，發現了一個有趣的現象：藥物的療效似乎跟用藥的「時間」有關。

隨著用藥的時間愈來愈長，受試者大腦中的SV2A蛋白發生結構性的變化。證實了：血清素藥物需要長時間發揮作用，並能改變了大腦的結構與功能。

這是第一次的人體實驗證據，支持「神經可塑性假說」作為血清素藥物在人體中作用機制的假設。 

也解釋了為什麼大多數血清素、憂鬱症的藥物，需要長時間服用？憂鬱症是否能被治癒？

SSRI 藥物副作用

大多人在服用血清素藥物的初期，僅會感受到一些輕微的副作用，如：

1. 感到煩躁、頭暈
2. 食慾下降
3. 性慾減少。

但也曾發現一些嚴重副作用，若長期服用抗憂鬱藥物者，需要特別注意：

1. 腸胃道不適

腦部的血清素只占總量的2%，其餘高達9成血清素累積於腸道。

在腸道，SSRI 抗憂鬱藥物也具有調節血清素的能力，可能造成胃酸的分泌或減少，造成腹瀉或便秘等副作用。

2. 消化道出血

血清素藥物可能會導致凝血功能下降、出血風險上升。

對於一些藥物敏感的老人，就可能發生胃破皮或出血。

2014 年台北榮總研究團隊分析台灣健保資料發現，精神疾病患者若服用 SSRI 抗憂鬱藥物藥物兩週，相較於未用藥者，其上消化道出血機率增加近1倍。

即使短期（7~28天）使用血清素藥物，也可能增加消化道出血的機率。

3. 腦出血的風險

2021年最新刊登於知名醫學期刊《JAMA Neurology》的研究發現：

SSRI 抗憂鬱藥物明顯提高腦出血的風險。若和抗凝血劑併用，風險更大，比較容易出現的時間是在治療的前1個月。

中風或使用抗凝血藥物的患者，需要特別謹慎使用此藥物。

血清素副作用

SSRI藥物不建議與其他血清素產品併用，避免產生「血清素症候群」

血清素症候群，是在使用血清素類藥物或是物質後，可能會出現的一些症狀。

例如：5-HTP 保健食品，可能提升血清素副作用風險，需避免同時使用。

了解更多：5-HTP是什麼？台灣非合法的保健食品，要小心副作用

血清素副作用的症狀包括高燒、激動、反射亢進、顫抖、瞳孔放大及腹瀉，體溫可能會超過 41.1 °C。併發症包括癲癇發作及橫紋肌溶解症。

其他副作用

SSRI 抗憂鬱藥物，也可能有影響「性慾」的副作用。

如性慾減少、陰道潤滑度降低、延遲或缺乏性高潮、對性刺激的回應缺失或降低。

儘管不到 10% 患者有回報此副作用。但當醫生具體詢問患者時，患者答覆性功能障礙的比率即上升至高達 60％。

研究數據的誤差，可能來自於患者的隱私，低估了對於影響性慾的副作用。

了解更多：正常人吃憂鬱症的藥會怎樣？澳洲研究：可能減少腦容量

---

參考資料：

• Johansen, A., Armand, S., Plavén-Sigray, P. et al. Effects of escitalopram on synaptic density in the healthy human brain: a randomized controlled trial. Mol Psychiatry (2023).
• https://www.webmd.com/depression/ssris-myths-and-facts-about-antidepressants
• https://en.wikipedia.org/wiki/Selective_serotonin_reuptake_inhibitor