利福全是安眠藥嗎？長期服用利福全的副作用

利福全（Rivotril）的成分是「Clonazepam」，相同成分的藥物為「克癇平」。

主要功效為抗癲癇，也有治療自律神經失調、抗焦慮的功效。或在睡前吃，當作為安眠藥使用。

以下內容節選自《衛生福利部》羅氏利福全 Rivotril 藥物仿單資料。

利福全功效

利福全能透過調控中樞神經系統，增強 GABA 的作用，達到安眠、鎮靜的效果。^[參考]

常用於治療癲癇、焦慮、恐慌、失眠等症狀。

GABA 是一種「抑制性」的神經傳遞物質，透過減少神經元之間的活動，促使身體進入鎮靜和放鬆的狀態。

利福全的常用規格為每錠 0.5 毫克（另有 2 毫克規格）。可以先從半顆（0.5毫克）至一顆（1毫克）開始服用，再逐漸增加並維持穩定劑量。

口服利福全後，會在口服後一小時內發揮藥效，時效可維持約 6~12 小時。

醫師能根據不同的症狀調整使用劑量：

利福全屬於苯二氮平類（BZD）藥物，有鎮靜、安眠的效果。

在「睡前」服用利福全，有助眠效果。特別是焦慮引起的失眠，能有效改善睡眠品質。而且，跟某些強效安眠藥相比，藥物的依賴性較低。

但是，利福全的作用時間較長，容易引起隔天嗜睡、頭暈等副作用。因此多用於治療癲癇和焦慮症，較少作為首選安眠藥。

相同作用機制的安眠藥繁多，可優先作為初步治療或替代。

若需使用利福全的助眠效果，通常建議以 0.5 毫克的低劑量，在睡前空腹服用。

但具體用法，由醫師根據病患情況調整，切勿自行更改劑量。

利福全屬於第四類的「管制藥品」。

這類藥物具有依賴性、濫用風險，被管制使用，第四類風險相對較低。

雖然相較於其他強效安眠藥（如使蒂諾斯），較不容易引發依賴性。但長期使用仍可能導致身體依賴，尤其是在高劑量或突然停藥的情況下。

戒斷症狀包括震顫、流汗、情緒波動、睡眠障礙、焦慮、頭痛、肌肉疼痛等，重症者可能出現幻覺、四肢麻木及對光噪音的敏感等症狀。

為了避免這些風險，停藥時應採用逐步減量的方式，並在醫師指導下進行。

長期使用利福全可能導致依賴性，根據研究顯示：可能對大腦產生影響，進而引起記憶力下降，甚至增加失智的風險。

利福全透過抑制中樞神經系統達到鎮靜效果，但長期使用可能對記憶力造成負面影響。

其可能干擾海馬迴的功能，進而影響短期記憶和學習能力，導致記憶力減退與專注力下降。^[參考]

長期使用利福全，也可能增加失智症的風險，特別是對老年患者而言。這與神經退化及腦功能失衡有關，因此患者應謹慎使用利福全，並注意其長期影響。^[參考]

利福全治療「癲癇」最高劑量為一天 20 毫克。治療「恐慌症」最高劑量為一天4 毫克。

利福全排出體外的半衰期約 24~48 小時，當服用過量時，可能出現以下症狀：

根據藥物上市後的使用經驗，以下是原廠仿單記載的利福全的副作用（不良反應）：

免疫系統的異常：曾被報導有過敏反應和非常少案例的過敏性休克
內分泌的異常：個別病例報導有小孩第二性徵早熟
精神方面的異常：
- 有注意力不集中、好動、精神混亂、心智錯亂的症狀
- 憂鬱症可能會發生，但也可能是與原本的疾病有關
- 興奮、易怒、侵略性、精神激動、緊張、敵意、焦慮、睡眠障礙、夢魘和身歷其境的夢
- 在極少案例中可能有性慾喪失的發生
- 依賴性和戒斷現象
神經系統的異常：
- 嗜睡、反應緩慢、肌張力過低、暈眩、運動失調，這些作用較常見且通常是短暫的，且在治療的過程中或降低劑量下，大多會自然消失。在開始治療時慢慢地增加劑量，可部份避免這些情況。
- 長期服用利福全，可能會有發音困難、運動失調，以及眼球震顫
- 容易產生健忘，當劑量愈高、風險愈高
- 長期服用利福全，某些癲癇患者可能會出現發作頻率升高的現象

其他副作用如：頭痛、呼吸道、胸部和縱膈系統發生異常、胃腸消化系統的異常、眼睛視力方面的異常、生殖系統和乳房發生異常。

一般性的異常和投藥部位狀況：疲倦(疲勞，厭倦)，這些作用較常見且通常是短暫的，且在治療的過程中或降低劑量下，大多會自然消失。

在極少案例中可能會發生血小板數量減少。