利福全是安眠藥嗎？長期服用利福全的副作用

利福全（Rivotril）的成分是「Clonazepam」，相同成分的藥物為「克癇平」。

主要功效為抗癲癇，也有治療自律神經失調、抗焦慮的功效。或在睡前吃，當作為安眠藥使用。

以下內容節選自《衛生福利部》羅氏利福全 Rivotril 藥物仿單資料。

利福全功效

利福全能透過調控中樞神經系統，增強「GABA」作用，達到安眠、鎮靜的效果。^[參考]

常用於治療癲癇、焦慮、恐慌、失眠等症狀。

GABA 是「抑制性」的神經傳遞物質，透過減少神經元之間的活動，使身體進入鎮靜和放鬆的狀態。

由於主要作用在 GABA，所以可以搭配「血清素藥物」一起使用，比較不會互相干擾藥效。

利福全在「抑制焦慮、舒緩緊繃」的效果通常更快；血清素藥物則比較像是「慢慢調整情緒和焦慮體質」，需要長時間才能發揮效果。

了解更多：血清素是什麼？3個血清素不足的原因，又該如何增加？

利福全的常用規格為每錠 0.5 毫克（另有 2 毫克規格）。可以先從半顆（0.5 毫克）至一顆（1 毫克）開始服用，再逐漸增加並維持穩定劑量。

通常服用後 30～60 分鐘開始有效，1～4 小時效果最強，大約可維持 6～12 小時。

醫師能根據不同的症狀調整使用劑量：

1. 癲癇：初劑量不超過每次 0.5 mg，一天三次。維持劑量通常為一天 3~6 mg。最高劑量為一天 20 mg。
2. 恐慌症：初劑量每次 0.25 mg，一天兩次。維持劑量通常為每次 1 mg，一天兩次。最高劑量為一天 4 mg。

利福全是安眠藥嗎？

利福全屬於「苯二氮平類」（BZD）藥物，有鎮靜、安眠的效果。

在「睡前」服用利福全，有助眠效果。特別是焦慮引起的失眠，能有效改善睡眠品質。跟某些強效安眠藥相比，藥物的依賴性較低。

但是，利福全的作用時間比較長，較容易出現隔天嗜睡、頭暈、反應變慢等副作用。

服藥後隔天，不適合開車、操作機械，或進行需要高度專注的學習、工作與活動。

因此，利福全比較常用於「治療癲癇、焦慮、恐慌症」，通常不會是治療失眠的首選安眠藥。

若需要利用利福全的助眠效果，通常會從 0.5 毫克等低劑量開始，並依醫師指示在睡前服用。

實際劑量與服用方式，仍需由醫師根據個人症狀、年齡、用藥史與身體狀況調整，切勿自行加量、減量或停藥。

了解更多：安眠藥的種類有哪些？4種常見的安眠藥比較

戒斷症狀與依賴性

利福全屬於「第四級管制藥品」，有依賴性和濫用風險。

雖然不像某些強效安眠藥（史蒂諾斯）那麼容易讓人依賴，但如果長期吃，身體還是可能習慣藥效，可能「越吃越沒效」。這時不建議自己加藥，應回診和醫師討論。

如果突然停藥，可能出現反彈失眠、焦慮變強、手抖、流汗、心悸、情緒不穩、頭痛或肌肉痠痛等症狀。吃越久、劑量越高，越需要慢慢減量。

有些人白天吃利福全後，會覺得焦慮被壓下來，但也可能變得昏沉、反應慢、注意力變差，所以服藥後要小心開車、騎車或操作機器。

利福全和「克癇平」、「利平靜」等藥物，主要成分都是 Clonazepam。雖然成分相同，但有些人換廠牌後，體感可能會不太一樣。

另外，服用利福全期間不建議喝酒，也不要自行和安眠藥、止痛藥或其他鎮靜藥一起吃，否則可能讓嗜睡變嚴重，甚至影響呼吸。

如果想停藥，最好不要突然停，應該在醫師指導下慢慢減量。

了解更多：3種戒安眠藥的方式，順利減少戒安眠藥的後遺症

長期使用利福全

長期使用利福全可能導致依賴性，根據研究顯示：可能對大腦產生影響，進而引起記憶力下降，甚至增加失智的風險。

對記憶力的影響

利福全透過抑制中樞神經系統達到鎮靜效果，但長期使用可能對記憶力造成負面影響。

其可能干擾海馬迴的功能，進而影響短期記憶和學習能力，導致記憶力減退與專注力下降。^[參考]

失智的風險

長期使用利福全，也可能增加失智症的風險，特別是對老年患者而言。這與神經退化及腦功能失衡有關，因此患者應謹慎使用利福全，並注意其長期影響。^[參考]

利福全過量的症狀

利福全治療「癲癇」最高劑量為一天 20 毫克。治療「恐慌症」最高劑量為一天4 毫克。

利福全排出體外的半衰期約 24~48 小時，當服用過量時，可能出現以下症狀：

• 嗜睡、運動失調、發音困難及眼球震顫。
• 單獨使用過量的利福全通常不會危及生命，但可能會出現反射消失、窒息、低血壓、心臟呼吸抑制及昏迷等症狀。
• 昏迷現象通常持續數小時，但在老年患者中可能會持續更久，且可能會週期性發生。
• 高血漿濃度可能增加癲癇發作的頻率。
• 對有呼吸疾病的患者，利福全的呼吸抑制作用可能會更為嚴重。
• 利福全會增強其他中樞神經系統鎮靜劑（包括酒精）的作用。

利福全副作用

根據藥物上市後的使用經驗，以下是原廠仿單記載的利福全的副作用（不良反應）：

1. 免疫系統的異常：曾被報導有過敏反應和非常少案例的過敏性休克
2. 內分泌的異常：個別病例報導有小孩第二性徵早熟
3. 精神方面的異常：
   • 有注意力不集中、好動、精神混亂、心智錯亂的症狀
   • 憂鬱症可能會發生，但也可能是與原本的疾病有關
   • 興奮、易怒、侵略性、精神激動、緊張、敵意、焦慮、睡眠障礙、夢魘和身歷其境的夢
   • 在極少案例中可能有性慾喪失的發生
   • 依賴性和戒斷現象
4. 神經系統的異常：
   • 嗜睡、反應緩慢、肌張力過低、 暈眩、運動失調，這些作用較常見且通常是短暫的，且在治療的過程中或降低劑量下，大多會自然消失。在開始治療時慢慢地增加劑量，可部份避免這些情況。
   • 長期服用利福全，可能會有發音困難、運動失調，以及眼球震顫
   • 容易產生健忘，當劑量愈高、風險愈高
   • 長期服用利福全，某些癲癇患者可能會出現發作頻率升高的現象

其他副作用如：頭痛、呼吸道、胸部和縱膈系統發生異常、胃腸消化系統的異常、眼睛視力方面的異常、生殖系統和乳房發生異常。

一般性的異常和投藥部位狀況：疲倦(疲勞，厭倦)，這些作用較常見且通常是短暫的，且在治療的過程中或降低劑量下，大多會自然消失。

在極少案例中可能會發生血小板數量減少。

---

• 美國國家衛生研究院 NIH 文獻資料
• 衛生福利部食品藥物管理署 – 藥物公開仿單內容
• https://en.wikipedia.org/wiki/Clonazepam