高功能自閉 vs 亞斯伯格症，如何分辨兩者特徵？

在 2013 年，《時代週刊》的一篇報導中，柯文哲分享了一個關於他兒子的故事：

「我的兒子被診斷出患有亞斯伯格症。後來，醫生告訴我，從我的說話方式和一些行為特徵來看，我可能也有亞斯伯格症。」

亞斯伯格症、自閉症，是現代社會中被廣泛討論的話題。

甚至在熱播的韓劇《非常律師禹英禑》和《我是遺物整理師》，都把主角設定為具有亞斯伯格特質的角色。

但實際上，自閉症有多種不同的類型，如：亞斯伯格症、高功能自閉症等等。

以下詳細介紹高功能自閉症，與不同類型自閉症的特質與特徵？及如何測驗相關的症狀？

認識「高功能自閉症」

我們常聽說的自閉症不僅是一種單一的疾病，它有很多不同的亞型，是由基因和環境因素共同影響的。

高功能自閉症就是自閉症的一個亞型。

顧名思義，它指的是患者的智商正常，甚至可能比一般人還要高，而且他們通常有正常的語言和學習能力。

高功能自閉症的症狀可能不太明顯，最大的不同之處在於輕微的社交困難和情緒變化較大。

有些高功能自閉症患者一輩子都沒被發現有自閉症的跡象。

但一般來說，只要智商高於 70，而且自閉症症狀相對輕微的人，都可以被歸入高功能自閉症的類別中。

高功能自閉症的特徵

因為自閉症是一種多樣性的疾病，不同的自閉症亞型在特徵上會有些微的差異。

以下是一些自閉症可能出現的特徵：

1.自我中心

容易以自己為中心，難以理解別人的感受或需求，缺乏同理心。

2.固執己見

經常堅持自己的觀點和決定，難以妥協或進行有效的溝通。

3.社交困難

社交能力較差，難以理解社交情境和暗示，容易在無意中引起爭執或冒犯他人。

4.情緒波動大

容易出現情緒波動，可能會過度興奮或情緒暴怒。

5.重複行為

經常會重複相同的行為，例如不斷講同一個話題，堅持走相同的路回家，或者在餐廳點同樣的菜。

6.興趣狹隘

可能只對特定事物或主題表現出極大的熱情，話題主要圍繞在自己感興趣的領域。

而分辨高功能自閉症，主要是以其三點獨特的特徵：

1. 智商高於常人
2. 早期語言發展遲緩
3. 自閉傾向較不明顯

認識「亞斯伯格症」

「亞斯伯格症」與「高功能自閉症」的差異？

相信很多讀者應該都有聽過「亞斯伯格症（Asperger syndrome）」，像是前台北市長柯文哲，就曾經多次提到他擁有許多亞斯伯格症的特質。

但事實上，在 2012 年時，就已經取消了亞斯伯格症這個病名，並且將它納入「自閉症類群障礙（Autism spectrum disorder，ASD）」的範疇。

緊接著，於 2013 年更新的《精神疾病診斷與統計手冊第 5 版》中，也將亞斯伯格症的診斷從手冊內移除。

具有亞斯伯格症特質的人，智商表現通常與一般人差不多，甚至更高，而且他的自閉傾向也會相對較低，因此經常會有人將亞斯伯格症，與同樣自閉傾向較低的「高功能自閉症」混為一談。

「高功能自閉症（High-Functioning Autism，HFA）」，是自閉症類群障礙的其中一個類別。通常指的是患有自閉症，但在語言、智力具備相對高水平的人。

而亞斯伯格症和高功能自閉症之間最主要的差異在於

高功能自閉症，有早期「語言發展遲緩」的狀況，亞斯伯格症則沒有

也就是說，高功能自閉症會更加偏向「自閉症」，在言語表達、人際關係的維持，會比亞斯伯格症更困難一些。

成人自閉症與特徵

隨著年齡增長，一些自閉症患者因適應能力提升，特徵可能變得不那麼明顯，但核心表現仍然存在，主要涵蓋以下幾個方面：

1. 社交互動困難

難以理解非語言訊號，如：面部表情或肢體語言。

偏好固定的社交模式，對複雜或即興的社交情境感到不安。

2. 溝通方式特殊

表達直接、少修飾，容易被誤解為冷漠或不敏感。

喜歡談論特定主題，展現極大熱情，對其他話題則顯得冷淡。

3. 行為與興趣模式

堅持固定的日常習慣，如：某些程序或行為儀式。

對特定領域展現高度專注，甚至達到「專家級」理解。

4. 感官敏感性

對聲音、光線或氣味特別敏感，或相反地對某些感官刺激反應遲鈍。

5. 情緒與壓力管理挑戰

在壓力情境下，容易出現過度焦慮或情緒失控，尤其當習慣被打破或遭遇突發變化時，波動更為劇烈。

高功能自閉症的測驗

自閉症類群障礙的測試量表通常會考慮個體的「年齡」，因為不同年齡的特徵表現可能不同。

這些量表的目的是協助醫生、心理學家和教育專家判斷一個人是否有類自閉症？以及評估他們的症狀特徵有多嚴重？

測試量表的年齡分類有助於更好地了解個體的發展與功能，確保診斷和支援能夠根據不同年齡階段的需求進行調整。

這有助於提供更準確和針對性的評估和治療，以滿足患者特定的需求。

一、自閉症光譜量表 (AQ)

「自閉症光譜量表 (AQ)」是一項自我報告測量。

用於評估成年人和 16 歲以上的青少年，是否具有自閉症特徵？也被稱為「亞斯伯格症成人量表」。

這份量表適用於那些智力正常的男性和女性。

涵蓋了五個關於自閉症的症狀群，包括：社交技巧、注意力轉換、注重細節、溝通和想像力。

「自閉症光譜量表」的目的是用來篩查自閉症類群障礙，也可能當成全面診斷評估的一部分。

如果一個人的得分高於建議的 29 分界限，則可能顯示出明顯的自閉症特徵。

二、高功能自閉症系列篩檢表（ASSQ）

又稱「亞斯伯格症檢核量表」。

是一個用來評估兒童或青少年（6-17歲）是否具有自閉症類群障礙的工具。

這個評估由家長或老師填寫，包含 27 個問題。

這份量表主要用於初步篩選，特別是針對那些智商正常或僅有輕度智力障礙的人。

適用於男孩和女孩，使用了較舊的亞斯伯格綜合症概念，來描述自閉症類群障礙的症狀。

但對於智力障礙程度中度或重度的人不太適用。

量表的結果是由 0-54 之間的總分組成，得分越高，表示顯現越多的亞斯伯格症特徵。

如果得分達到 13 分或更高，表示可能患有亞斯伯格症，且真陽性率為 90%，假陽性率為22%。

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• https://novopsych.com.au/assessments/diagnosis/autism-spectrum-quotient/
• 「自閉症光譜量表」─Autism-spectrum Quotient 中文成人版之預測效度及 相關因素分析
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10382133/
• https://psychology-tools.com/test/autism-spectrum-screening-questionnaire
• https://novopsych.com.au/assessments/diagnosis/autism-spectrum-screening-questionnaire-assq/