【強迫與焦慮】強迫症犯了嗎？症狀、成因一次了解

是否老是擔心門窗沒鎖好？或不斷的想要去洗手？

這有可能不只是單純的生活習慣，而是「強迫症」作祟。

強迫症跟「焦慮症」有很深的關聯，焦慮症讓人產生不安的情緒，而強迫症就是其中的一種。

強迫症患者會不斷重複做同件事，才能安撫內心焦慮。

以下解說強迫症的成因、症狀，患者該如何自救呢？

什麼是強迫症？

強迫症（Obsessive-compulsive Disorder，OCD）^[1]，會讓患者反覆出現無意義的意念想法、行為，以減輕內心焦慮。

但這樣的行為會產生惡性循環，影響人際關係和工作表現，使生活機能出現問題。

	強迫意念	強迫行為
定義	反覆出現不想要和持續的想法或衝動	受強迫意念驅使以減少焦慮的重複行為或表現
特徵	對髒汙的想法、攻擊/傷害性想法、性或宗教的非必要想法、要求事情完美無缺	重複洗滌和清潔、不斷檢查身邊事物、不斷尋求他人認可、強迫性購買

哪些人容易得到強迫症？

全球罹患強迫症的比例約 2~3％，比例略高於躁鬱症、恐慌症等身心疾病。

強迫症症狀通常會緩慢顯現，並長時間影響患者。

大部分患者會在青少年或成年早期發病（平均為 19 歲）^[2]，約有 50% 在兒童、青春期出現症狀。

研究也顯示，強迫症成年患者，更容易併發其他的憂鬱症症狀。

了解更多「憂鬱症」：【憂鬱症測試】如何知道有憂鬱傾向、患有憂鬱症？

此外，一些對自我要求較為嚴格、完美主義的人格，也更容易患有強迫症。

然而，「強迫型人格」與「強迫症」卻不盡相同。

強迫型人格是一種人格障礙，會對秩序、細節和完美過度要求，他們也認為自己的行為是必要的，並且會主動採取行動。

而強迫症患者則會意識到這些行為是有問題的，但為了舒緩痛苦，不得不做出反應。

雖然兩者間存在差異，但強迫型人格當中，還是有約 23％～32％ 的人患有強迫症，所以兩者有時較難分辨。

強迫症與焦慮症

焦慮症的相關症狀範圍很廣，其中也包括：廣泛性焦慮症、恐慌症、社交焦慮症等。

強迫症也屬於焦慮症的一種，且大多數強迫症患者通常也患有情緒障礙或焦慮症。

兩者的共同特徵是：患者經常對生活中大小事過度擔憂和恐懼，或是過度詮釋，影響個人情緒及行為。

了解更多「焦慮症症狀」：焦慮症症狀有哪些？7 大焦慮症種類一次看！

強迫症患者會因為某些想法引發高度的焦慮和擔憂，時常擔心若不行動可能會導致嚴重的後果。

透過不斷的重複行為、想法，來減輕焦慮。

然而，重複動作並不能完全消除焦慮，久了會變成惡性循環，使症狀更嚴重。

強迫症 4 大原因

以下 4 種可能是造成強迫症的原因，包括：

一、大腦變化

強迫症的成因主要是腦部的訊息處理機制出問題，導致訊息阻塞而無法正常傳輸。

研究也顯示：強迫症與腦內血清素及多巴胺等化學物質的不平衡有關^[3]。

此外，強迫症也與其他影響大腦的神經系統疾病有關，包括帕金森氏症、抽動穢語症候群和癲癇。

這些腦部問題會讓患者出現重複檢查、反覆思考等行為和想法，無法跟正常人一樣完成工作。

二、創傷經歷、壓力

強迫症可能在創傷事件或生活轉變後出現。

研究顯示，童年創傷陰影和強迫症的發展也有關聯。

例如：童年時期父母教育過於嚴苛、刻板，或是要求完美，都可能在孩童及青少年時期塑造出強迫性格。

若成長過程中曾遭遇不好的經驗，如：遭遇性侵、父母離婚等，也容易形成敏感多慮的性格，甚至會引發創傷後壓力症候群。

生活中出現的重大壓力事件，像是考試或工作壓力過大時，也可能導致強迫行為出現，甚至使症狀惡化。

此外，懷孕期間和懷孕後荷爾蒙變化，加上為人父母的責任及壓力也會導致產後強迫症，並且可能出現傷害嬰兒的強迫行為。

三、人格特質

研究發現，兒童時期經歷過重大負面情緒，以及表現出焦慮和憂鬱症狀的人，更有可能患上強迫症。

此外，情緒較敏感脆弱的人，或個性內向、膽怯、自卑的人，遭遇事情也容易過度謹慎，長期下來也會引發強迫症。

四、遺傳

研究表明，若父母或兄弟姐妹患有強迫症，則自身罹患的風險也會較高^[4]。

如果家庭中有人在兒童或青少年時期患有強迫症，則患病的風險也會大大增加。

強迫症的症狀、行為

強迫症會使患者產生不必要、侵入性的想法，也會造成強烈的擔憂及焦慮。

患有強迫症的人也可能會出現「強迫意念」及「強迫行為」，或兩者同時發生。

雖然大多數患者會意識到這些想法和行為是不正常的，卻無法控制。

強迫意念

強迫意念是持續的想法、衝動，患者心中會反覆出現非自願且無法控制的想法或衝動，並造成不愉快及焦慮。

最常見的強迫意念是有關環境髒汙的想法、要求事情井然有序，或是有關攻擊性和可怕的衝動想法等等。

其他在強迫症患者中常見的強迫意念反應，包括：

• 擔心自己或其他人受到傷害
• 持續意識到眨眼、呼吸或其他身體感覺
• 害怕忘記、失去或放錯東西
• 害怕失去對自己行為的控制
• 有關性、宗教或傷害的非必要想法
• 過度關注道德及是非對錯

強迫行為

在強迫意念之後，緊接而來的就是強迫行為。

強迫行為是指根據自身的強迫意念而去做的重複行為，以緩解或擺脫強迫意念。

但並非所有儀式、習慣，或重複想法都屬於強迫症的一種，患者會無法控制自己的執著或行為。

這些行為的目的是為了減少焦慮或痛苦，而非得到快樂或滿足。

然而，強迫行為只能暫時緩解痛苦。當強迫意念出現時，又會引發強迫行為，如此循環會對個人造成極大困擾。

最常見的強迫行為是反覆清洗、物品須按順序整齊排列，或是對自己做好的事不夠放心。

反覆檢查門窗及電器是否關閉、拒絕握手或碰觸其他人觸摸過的物品，例如門把手、使用公共廁所等。

也會重複某些特定儀式，如出門前固定的事前準備、過度偏好或避免某些數字、不斷尋求安慰或認可等等。

儘管這些動作每天需花費 1 小時以上，但如此才能夠稍緩內心的焦慮與不安。

若有上述行為或想法的出現，就要注意自己是否患有強迫症！

強迫症如何治療與自救？

強迫症最常見的方法包括心理治療和藥物治療，大約可以改善 8 成左右的症狀。

其中，藥物治療會使用抗憂鬱藥^[5]，如：血清素再吸收抑制劑（SSRI）來幫助治療強迫症。

抗憂鬱藥中的血清素，可以幫助減緩強迫症症狀。

了解更多【抗憂鬱藥物】：抗憂鬱藥物有哪些？5 個常見的憂鬱症藥物種類

除了藥物治療外，認知行為治療（CBT）也可以幫助理解患者的想法和情緒，與強迫症共存。

暴露與反應預防（ERP）方法^[6]，則可以幫助患者抵制強迫行為的衝動，例如：逐漸減少洗手或檢查次數等。

讓患者處於恐懼中而不行動，了解就算有焦慮想法也不一定要靠強迫行為舒緩，進而改善症狀。

此外，日常生活中也可以透過一些小方法幫助控制症狀。

練習放鬆的正念技巧，如：深呼吸、冥想、按摩等，也可以幫助減輕焦慮感，減少強迫症的發作。

保持日常生活作息正常也很重要，有良好睡眠，並多培養休閒娛樂、定期運動，適時紓解壓力。

或是透過可靠的家人朋友，取得心靈上的鼓勵與安全感，避免心理問題形成鑽牛角尖的性格。

然而，最重要的還是學會順其自然，接受自己的所有面向，不過分追求完美，以讚美取代自責，才能靠自己克服強迫症！