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提到維生素 B12，許多人第一個想到的是「補充體力」或「改善貧血」。
事實上，維生素 B12 對人體的重要性遠遠超過這些印象。
它不僅參與紅血球生成，更是維持神經系統正常運作不可或缺的營養素。
一旦缺乏，除了可能出現疲倦、頭暈等常見症狀，更可能影響周邊神經、脊髓、認知功能，甚至導致部分不可逆的神經損傷。
以下文章將說明缺乏維生素 B12 會引發的疾病並推薦相關食補方式、解惑水果到底由沒有 B12。
缺乏維生素B12會引起什麼疾病
維生素 B12（又稱鈷胺素）主要參與兩項重要代謝反應：
- 協助 DNA 合成與細胞分裂：因此對於快速更新的細胞，如：紅血球生成，至關重要。
- 參與神經髓鞘的形成與維護：髓鞘就像電線外層的絕緣體，能讓神經訊號順利傳遞。
了解更多「維生素B12」：維他命 B12 的功效、副作用、每日攝取量，如何選擇「活性 B12」?
因此，維生素 B12 缺乏最主要會影響兩大系統：血液系統與神經系統。
當缺乏維他命 B12 可能會引發以下 5 個病症：
- 大球性貧血
- 周邊神經病變
- 亞急性聯合脊髓變性
- 認知與情緒變化
- 全血球低下
一、大球性貧血
維生素 B12 缺乏最經典的表現，就是「大球性貧血（Megaloblastic anemia）」。
當缺乏 B12 時，細胞無法正常合成 DNA，導致紅血球無法順利分裂成熟。
此時，會形成體積較大但功能較差的紅血球。
常見的症狀包括「容易疲倦、全身無力、臉色蒼白、頭暈、注意力下降，並且容易心悸、呼吸急促、運動耐受力變差」。
抽血檢查可能會出現平均紅血球體積（MCV）上升，以及嗜中性白血球和分葉過多等。
不過近年研究發現，許多人直到神經症狀出現後才被診斷，代表貧血非唯一警訊。
二、周邊神經病變
你以為手麻、腳麻，只是疲勞嗎？
B12 除了造血功能外，對神經健康也同樣重要。
當 B12 長期不足時，神經髓鞘會受損，患者可能出現「手腳麻木、刺痛感、灼熱感、感覺異常、肢體無力」等問題。
而這些表現很容易被誤以為只是久坐、姿勢不良或工作疲勞，而忽略了可能缺乏營養的問題。
若未及時補充高單位 B12，神經受損可能會加重。
不過，高單位 B12 並不是補多少，就能完整吸收多少，實際吸收仍會受到個人狀況與腸胃吸收能力影響。
若神經相關問題持續出現，仍應由醫師進一步確認原因，不能單靠補充 B12 取代診斷與治療。
了解更多「B12修復神經」：高單位B12能神經修復？甲鈷胺功效、缺乏症狀、推薦族群
三、亞急性聯合脊髓變性
所有神經系統疾病中，「亞急性聯合脊髓變性（Subacute Combined Degeneration）」被視為維生素 B12 缺乏最具代表性的嚴重併發症。[參考]
此疾病主要影響脊髓後索及側索，導致感覺與運動功能異常。
患者可能出現以下症狀：
- 走路不穩、容易跌倒
- 平衡感變差
- 無法準確感知肢體位置
- 下肢僵硬
- 肌肉痙攣
- 嚴重時甚至影響行走能力
若是神經退化持續太久，即使後續補充維他命 B12，也未必能完全恢復。
因此，重視相關警訊，盡早發現並治療非常重要。
四、認知與情緒變化
近期研究發現，B12 缺乏不只影響肢體神經，也可能造成神經精神症狀。[參考]
簡單來說就是大腦可能會受到影響，常見的表現包括「記憶力下降、腦霧、注意力不集中、反應變慢、憂鬱情緒、焦慮、易怒」。
部分高齡患者更可能出現類似失智的表現。
五、全血球低下
當缺乏情況持續惡化，不僅紅血球受到影響，白血球與血小板也可能下降。
這種情況稱為「全血球低下（Pancytopenia）」。
可能會增加感染風險、易瘀青或出血、嚴重貧血症狀。
雖然較少見，但在臨床上仍是需要警覺的重要併發症。[參考]
缺乏B12要吃什麼
當被診斷出維生素 B12 缺乏時，許多人第一個反應是：「多吃一些補 B12 的食物就好了嗎？」
其實，是否能透過飲食改善，取決於造成缺乏的原因。
如果只是攝取不足，調整飲食通常就能改善；
但若是吸收異常，即使吃再多富含 B12 的食物，也可能無法有效補充，因此應由醫師評估是否需要高單位B12或注射治療。
一、天然富含維生素B12的食物
維生素 B12 幾乎只存在於動物性食物中，以下是常見的天然來源：
- 牛小排
- 豬里肌
- 雞肉
- 黃殼雞蛋
- 吳郭魚
- 全脂鮮奶
其中，蛤蜊與動物肝臟的含量特別高，少量即可達到每日需求。
了解更多：維他命B12的功效、副作用、每日攝取量，如何選擇「活性B12」?
二、B12保健食品
若抽血確認缺乏，或已出現：巨球性貧血、手腳麻木、周邊神經病變、平衡感異常等狀況，
單靠飲食改善無法快速恢復，醫生可能會開高單位 B12 (彌可保)，達到「治療效果」。
此外，易缺乏 B12 的族群須特別留意，如：素食者、高齡族群、曾接受胃切除或減重手術者、罹患惡性貧血者等。
建議定期追蹤維生素B12濃度，以及搭配額外的高單位 B12 保健食品補充。
了解更多：彌可保是什麼藥？藥師解析功效、副作用、吃法與高單位活性B12的差異
水果沒有維生素B12？
許多人以為水果富含各種維生素，因此也能補充 B12。
事實上，維生素 B12 幾乎只存在於動物性食物中，
植物（包括水果）通常無法自行合成 B12。
動物透過攝食或腸道微生物作用累積 B12，因此肉類、魚類、蛋、乳製品才會成為主要來源。
水果在生長過程中並不會累積足量的維生素 B12，因此即使是營養價值高的水果，
如：蘋果、香蕉、柳橙等，維生素 B12 含量幾乎都可視為 0 微克。
素食者該怎麼補充？
由於水果、蔬菜無法提供足量 B12，雖然部分藻類或發酵食品可能含有 B12，但含量與生物利用率不穩定。
因此，不建議依賴天然植物來源滿足每日需求。
全素食者屬於維生素B12缺乏的高風險族群。
建議可透過以下方式補充並定期追蹤：
- 強化維生素 B12 的植物奶、早餐穀片等食品
- 含有維生素 B12 的保健食品
- 定期檢測血清 B12 濃度
維生素B12推薦
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「下班維他命 B」的產品故事，從這些問題開始，
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