缺乏維生素B12會引起什麼疾病？要吃什麼？水果有B12嗎？

提到維生素B12，許多人第一個想到的是「補充體力」或「改善貧血」。

事實上，維生素B12 對人體的重要性遠遠超過這些印象。

它不僅參與紅血球生成，更是維持神經系統正常運作不可或缺的營養素。

一旦缺乏，除了可能出現疲倦、頭暈等常見症狀，更可能影響周邊神經、脊髓、認知功能，甚至導致部分不可逆的神經損傷。

以下文章將說明缺乏維生素B12會引發的疾病並推薦相關食補方式、解惑水果到底由沒有B12。

缺乏維生素B12會引起什麼疾病

維生素B12（Vitamin B12，又稱 Cobalamin）主要參與兩項重要代謝反應：

1. 協助 DNA 合成與細胞分裂：因此對於快速更新的細胞，如：紅血球生成，至關重要。
2. 參與神經髓鞘的形成與維護：髓鞘就像電線外層的絕緣體，能讓神經訊號順利傳遞。

了解更多：維他命B12能神經修復？鈷胺素功效、缺乏症狀、推薦族群

因此，維生素B12 缺乏最主要會影響兩大系統：血液系統與神經系統。

當缺乏維他命B12可能會引發以下 5 個病症：

1. 巨球性貧血
2. 周邊神經病變
3. 亞急性聯合脊髓變性
4. 認知與情緒變化
5. 全血球低下

一、巨球性貧血

維生素B12缺乏最經典的表現，就是「巨球性貧血（Megaloblastic anemia）」。

當缺乏 B12 時，細胞無法正常合成 DNA，導致紅血球無法順利分裂成熟。

此時，會形成體積較大但功能較差的紅血球。

常見的症狀包括「容易疲倦、全身無力、臉色蒼白、頭暈、注意力下降，並且容易心悸、呼吸急促、運動耐受力變差」。

抽血檢查可能會出現平均紅血球體積（MCV）上升，以及嗜中性白血球和分葉過多等。

不過近年研究發現，許多人直到神經症狀出現後才被診斷，代表貧血非唯一警訊。

二、周邊神經病變

手麻、腳麻只是疲勞而已嗎？

除了造血功能外，B12 對神經健康同樣重要。

許多人會誤將這些症狀當成姿勢不良、工作疲勞或是循環不好，忽略了可能缺乏營養的問題。

若未及時補充B12，神經受損可能會加重。

當神經髓鞘受損，患者可能出現「手腳麻木、刺痛感、灼熱感、感覺異常、肢體無力」等問題。

三、亞急性聯合脊髓變性

所有神經系統疾病中，「亞急性聯合脊髓變性（Subacute Combined Degeneration）」被視為維生素 B12 缺乏最具代表性的嚴重併發症。^[參考]

此疾病主要影響脊髓後索及側索，導致感覺與運動功能異常。

患者可能出現以下症狀：

• 走路不穩、容易跌倒
• 平衡感變差
• 無法準確感知肢體位置
• 下肢僵硬
• 肌肉痙攣
• 嚴重時甚至影響行走能力

若是神經退化持續太久，即使後續補充維他命B12，也未必能完全恢復。

因此，重視相關警訊，盡早發現並治療非常重要。

四、認知與情緒變化

近期研究發現，B12 缺乏不只影響肢體神經，也可能造成神經精神症狀。^[參考]

簡單來說就是大腦可能會受到影響，常見的表現包括「記憶力下降、腦物、注意力不集中、反應變慢、憂鬱情緒、焦慮、易怒」。

部分高齡患者更可能出現類似失智的表現。

五、全血球低下

當缺乏情況持續惡化，不僅紅血球受到影響，白血球與血小板也可能下降。

這種情況稱為「全血球低下（Pancytopenia）」。

可能會增加感染風險、易瘀青或出血、嚴重貧血症狀。

雖然較少見，但在臨床上仍是需要警覺的重要併發症。^[參考]

缺乏B12要吃什麼

當被診斷出維生素B12缺乏時，許多人第一個反應是：「多吃一些補 B12 的食物就好了嗎？」

其實，是否能透過飲食改善，取決於造成缺乏的原因。

如果只是攝取不足，調整飲食通常就能改善；

但若是吸收異常，即使吃再多富含 B12 的食物，也可能無法有效補充，因此應由醫師評估是否需要高劑量口服補充劑或注射治療。

一、天然富含維生素B12的食物

維生素B12幾乎只存在於動物性食物中，以下是常見的天然來源：

• 牛小排
• 豬里肌
• 雞肉
• 黃殼雞蛋
• 吳郭魚
• 全脂鮮奶

其中，蛤蜊與動物肝臟的含量特別高，少量即可達到每日需求。

了解更多：維他命B12的功效、副作用、每日攝取量，如何選擇「活性B12」?

二、B12補充劑

若抽血確認缺乏，或已出現：巨球性貧血、手腳麻木、周邊神經病變、平衡感異常等狀況，

單靠飲食改善無法快速恢復，醫生可能會開高劑量的 B12，達到「治療效果」。

此外，易缺乏 B12 的族群須特別留意，如：素食者、高齡族群、曾接受胃切除或減重手術者、罹患惡性貧血者等。

建議定期追蹤維生素B12濃度，必搭配額外的 B12 保健食品補充。

水果沒有維生素B12？

許多人以為水果富含各種維生素，因此也能補充 B12。

事實上，維生素B12幾乎只存在於動物性食物中，植物（包括水果）通常無法自行合成 B12。

動物透過攝食或腸道微生物作用累積 B12，因此肉類、魚類、蛋、乳製品才會成為主要來源。

水果在生長過程中並不會累積足量的維生素 B12，因此即使是營養價值高的水果，

如：蘋果、香蕉、柳橙等，維生素 B12 含量幾乎都可視為 0 微克。

素食者該怎麼補充？

由於水果、蔬菜無法提供足量 B12，雖然部分藻類或發酵食品可能含有 B12，但含量與生物利用率不穩定。

因此，不建議依賴天然植物來源滿足每日需求。

全素食者屬於維生素B12缺乏的高風險族群。

建議可透過以下方式補充並定期追蹤：

• 強化維生素B12的植物奶、早餐穀片等食品
• 含有維生素B12的保健食品
• 定期檢測血清 B12 濃度

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