鋰鹽（藥物）的詳細解析：作用機轉、副作用、中毒與該吃多久？

在精神科用藥，鋰鹽（Lithium） 是使用歷史悠久的藥物，雖然現在的新藥越來越多，但鋰鹽至今仍是世界衛生組織（WHO）公認的核心用藥。

鋰鹽是什麼？

鋰是一種自然界存在的化學元素（Li），到了 1949 年，澳洲醫師 John Cade 發現鋰鹽對於處於「躁期」的躁鬱症患者有很好的安定效果。^[參考]

因為這項發現，讓躁鬱症從此有了標準的治療方式。

鋰鹽的作用？治療哪些疾病？

鋰鹽主要作用是：穩定情緒。

藥物的使用範圍包括：

• 躁鬱症（雙相情感障礙, Bipolar Disorder）：是目前證據最充足的第一線用藥
• 重度憂鬱症（重鬱症, MDD）：當一般抗憂鬱藥效果不佳時，鋰鹽能當作加強輔助。
• 高自殺風險患者：在降低自殺意念與行為，是很好的情緒穩定劑

醫師可能會根據患者的狀況，決定單獨使用鋰鹽，或是搭配像是「帝拔癲」、「思樂康」或「樂命達」等藥物。

在台灣鋰鹽的使用情況

根據統計，113 年度台灣的公立醫院一年開出超過 480 萬顆鋰鹽。

台灣健保有給付的鋰鹽藥物，例如：

1. 鋰齊寧膠囊
2. 佳利神膠囊
3. 鋰康膠囊
4. 鋰利靜錠
5. 立定錠

劑量都是 300mg 的碳酸鋰（Lithium Carbonate）。

鋰鹽的機轉？如何作用？

鋰鹽的核心作用是讓情緒的起伏變小、變慢，且變得可以預期。不只是壓抑情緒，而是透過多重機制來修復大腦的平衡：

調控情緒的開關

鋰鹽像是能同時調控多個情緒的開關。可以將神經細胞的訊號調小（肌醇路徑）、把極端情緒的核心開關壓住（GSK-3），還能夠調節生理時鐘、提升神經韌性、可塑性等等。^[參考]

平衡神經傳導物

鋰鹽能同時調節血清素、多巴胺與正腎上腺素。

血清素可以穩定情緒、調節焦慮、抑制衝動。鋰鹽不只調控血清素，而是連同多巴胺與正腎上腺素一起調整，讓情緒反應不再忽高忽低，回到比較平穩、可控的狀態。鋰鹽也能促進神經修復與保護，減少長期情緒波動對大腦造成的傷害。

了解更多「血清素」：血清素是什麼？3個血清素不足的原因，又該如何增加？

預防自殺念頭與企圖

鋰鹽最好的效果是降低衝動與攻擊性。

長期穩定服用鋰鹽的患者，自殺率明顯低於使用其他藥物的族群，讓大腦在情緒低谷時仍能保有冷靜，守住最後一道防線。

但是要注意：鋰鹽在體內累積與排出的速度都很慢，所以不是「吃一顆立刻有效」的急救藥，而是透過長時間維持穩定濃度，慢慢減少情緒波動。

鋰鹽的副作用

鋰鹽的有效劑量和中毒劑量非常接近。

要定期抽血監測血中鋰濃度，確保安全範圍內用藥；同時，由於鋰鹽不經肝臟代謝，而是完全交由腎臟排出，醫師也需要持續追蹤腎功能，確認這個「排泄系統」運作正常，避免鋰鹽在體內累積造成中毒。

根據台灣健保鋰鹽藥物「立定錠」的藥物仿單資料：

副作用的發生及嚴重度通常與血中鋰濃度及個人之敏感度等有關。

血中鋰濃度在 1.5 mEq/L 以下時，極少發生副作用，血中濃度 1.5 ~ 2.5 mEq/L 時 發生輕度至中度中毒反應，症狀包括：

1. 腹脹
2. 嘔吐
3. 倦睡
4. 肌肉無力

血中鋰濃度 2.0 ~ 2.5 mEq/L 時發生中度至重度中毒反應，症狀包括：

1. 眩暈
2. 運動失調
3. 視野模糊
4. 耳鳴
5. 多尿

血中鋰濃度＞3.0 mEq/L 時可造成多重器官的臨床症狀。因此急性治療時建議濃度不要超過 2.0 mEq/L。

急性躁症開始治療時可能發生手部輕微震顫、多尿症及輕微口渴現象，開始治療時 的幾天，會有暫時及輕微的噁心及身體不適，繼續治療或暫時降低劑量均可使這些 副作用消除，若持續則可能停止鋰治療。

鋰鹽中毒

鋰鹽的毒性大致可分為「急性」與「慢性」兩種。

急性中毒

多半發生在血中濃度突然升高時，早期常出現劇烈嘔吐與嚴重腹瀉，接著可能出現明顯的神經症狀，如手部大幅震顫、走路不穩（共濟失調）與意識變得混亂；若濃度過高，甚至可能引發癲癇發作或昏迷。

慢性中毒

慢性毒性則與長期累積有關，通常是長時間使用後逐漸出現的後遺症，主要涉及腎臟負擔增加，以及內分泌系統的變化，例如甲狀腺功能減退或血鈣升高。因此，對於老年人或長期服用鋰鹽的患者，臨床上會建議定期、至少每年追蹤腎功能與相關內分泌指標，以確保用藥安全。

中毒風險

除了過量或長期使用之外，還有幾種常見情況會讓鋰鹽在體內「排不出去」，增加中毒風險。

• 嚴重脫水：沒喝夠水、運動大汗、或因病嘔吐腹瀉。
• 腎功能變化：因為老化或急性腎損傷，導致排泄效率下降。
• 藥物干擾：併用某些止痛藥、利尿劑或特定降血壓藥。

鋰鹽雖然老，但仍有效

鋰鹽因為很早就被發現，成分非常單純，因此無法申請專利。對製藥公司來說，其實缺乏商業誘因去大規模行銷或持續投資。

所以，鋰鹽的研究與臨床地位，主要是靠學術界與臨床醫師長期累積的科學證據撐起來，不是靠藥廠的市場操作。

鋰鹽仍是主流藥物，是因為真的有效，而不是因為有利可圖。

因為有大量科學證據支持，只要配合醫師、藥師，定期監測血中濃度與身體狀況，鋰鹽能為長期、穩定而可靠的治療藥物。

根據一篇 2025 年，最新發表在國際知名期刊《Acta Psychiatrica Scandinavica》的研究。^[參考]

追蹤 296 位患有躁鬱症以及重度憂鬱症的患者，發現使用鋰鹽一年後：

1. 復發率：從 32.8% 降到 10.5%
2. 自殺企圖：從 28.7% 劇降至 4.39%

鋰鹽的常見問題

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• 美國國家衛生研究院 NIH 文獻資料
• 衛生福利部 – 公開藥物仿單資料
• 衛生福利部 – 公立醫療院所藥品使用量一覽表
• “優良”立定錠 300 毫克(碳酸鋰) – 藥物仿單