跳至主要內容
缺鐵＝貧血嗎？
不一定。缺鐵是造成缺鐵性貧血的原因之一。
根據世界衛生組織（WHO）資料，全球約 25% 人口有貧血，其中有一半以上是由缺鐵造成的。
然而，即使還沒到貧血程度，體內鐵不足也可能帶來不適。
傳統上我們用「血清鐵蛋白（ferritin）<15µg/L」來判斷缺鐵，但有研究指出，這個標準可能太保守。
兒童 <20µg/L、非孕婦女 <25µg/L 也應該被視為缺鐵。
真正缺鐵的人其實比我們原本以為的更多。
缺鐵症狀
鐵不只負責製造攜帶氧氣的血紅素，也幫助維持細胞、皮膚、頭髮和指甲的健康。
缺鐵初期可能沒有明顯症狀，但如果沒有及時察覺，身體會開始出現一些警訊，最常見的包含：
除了上述常見症狀，也有一些較少人知道的「非典型缺鐵表現」：
- 異食癖（如：愛吃冰塊）
- 耳鳴
- 舌頭疼痛、腫脹
- 口腔潰瘍
- 指甲脆弱
- 掉髮、頭髮稀疏
- 不寧腿症候群
這些症狀特別容易發生在女性身上，尤其是「異食癖」和「不寧腿症候群」。
但常被誤以為是壓力、習慣或年齡所致，忽略了背後的生理原因。
了解更多「不寧腿症候群」：雙腿不適睡不好？認識不寧腿症候群症狀、原因、改善方式
異食癖是什麼？
「異食癖」是指對非食物物質產生強烈渴望。
例如：吃冰塊（pagophagia）、咬橡皮筋、啃粉筆、喝冰水、咬頭髮。
這些症狀乍看只是小怪癖，但研究發現，它們可能與缺鐵有關，尤其是在女性、孕婦或長期月經量大的族群中更常見。
研究顯示，這些異常的咬食行為，會在補鐵後自行消失。[參考]
因為這些行為通常被當成個人習慣，患者和醫師經常忽略其背後的缺鐵問題。
如果你經常忍不住想吃冰塊、啃塑膠、咬指甲等，建議主動檢查鐵，這可能是身體在提醒你「缺鐵了」。
缺鐵影響心理健康
鐵除了協助紅血球運送氧氣，也參與多巴胺、血清素等神經傳導物質的合成。
越來越多研究發現，缺鐵會影響大腦功能。與下列心理症狀有關：
- 憂鬱與焦慮
- 睡眠障礙（如：入睡困難、淺眠）
- 情緒波動、易怒
- 注意力不集中、腦袋打結
缺鐵也會讓你的免疫力變差、工作效率下降、精神難以集中。
很多人以為這是壓力大、過勞、年紀大了，其實可能是身體「鐵」不夠。
美國一項針對 412 位精神科門診患者的研究指出：其中 81% 有缺鐵狀況的患者，過半在接受補鐵後，心理症狀有明顯改善。
另一項針對女性軍人的研究發現，補鐵 8 週後，情緒狀況與疲勞感都有顯著改善。
有研究認為，「非貧血性的缺鐵」（nonanemic iron deficiency）也是一種需要治療的身體狀況，不該被忽略。
為什麼會缺鐵？
缺鐵主要有三大原因：飲食攝取不足、吸收不良，及鐵的流失（失血）。
人體無法自行製造鐵質，必須依靠飲食吸收。
鐵在小腸被吸收後，會由血液中的「轉鐵蛋白（transferrin）」運送至肝臟儲存，並在需要時釋出，提供骨髓製造紅血球。
鐵也會從老化紅血球中回收，減少浪費。
如果鐵攝取不足、吸收受到阻礙，或因為持續失血而消耗過多，就可能導致缺鐵。
1. 飲食攝取不足
飲食中缺乏富含鐵的食物，尤其是含「血紅素鐵」的動物性食物，如：紅肉、肝臟、魚類。
素食者、嚴格的純素者比較容易缺鐵，因為植物性鐵吸收率較低。
因為牛奶鐵含量低且會抑制鐵吸收，小孩過度喝牛奶，也容易缺鐵。
兒童、青少年（特別是女性）、經期女性、孕婦及哺乳期女性因身體需求增加，更容易缺鐵。
2. 吸收不良
消化道疾病，如：乳糜瀉（celiac disease）、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、胃炎或胃潰瘍，會影響腸道吸收鐵的能力。
胃繞道等減少腸道吸收面積的手術，也會降低鐵的吸收。
3. 鐵的流失（失血）
「慢性失血」是缺鐵最常見原因，尤其是女性月經過多。
其他原因包含：胃腸道出血（胃潰瘍、息肉、痔瘡）、慢性鼻出血、泌尿道出血或手術大出血。
頻繁捐血也會消耗鐵的儲備量。
劇烈運動引起的微血管破裂，造成溶血性失血（如：長跑者的「行軍性血尿」）也會導致鐵流失。
哪些人特別容易缺鐵？
- 經期量多的女性
- 懷孕或哺乳期女性
- 素食者或飲食不均衡者
- 有消化系統疾病或曾接受胃腸手術者
- 頻繁捐血者
- 有慢性疾病如癌症、心臟衰竭者
在發展中國家，缺鐵通常與營養不良或寄生蟲感染有關；而在台灣，月經量大、懷孕及胃腸吸收不良是比較常見的缺鐵因素。
如果屬於上述高風險族群，且經常感到疲倦、情緒不穩、注意力不集中，建議主動檢查體內鐵的狀況。
如何檢查是否缺鐵？
一般健檢中的血紅素（Hb）檢查，有時無法發現缺鐵。
因為缺鐵問題可能在貧血出現之前就已經存在。就算血紅素正常，也可能處於缺鐵狀態。
若要更準確評估體內鐵的狀況，建議進一步檢查以下幾項血液指標：
- 血清鐵蛋白（Ferritin）：用來反映體內的鐵儲存量，是判斷是否缺鐵的重要指標。
- 轉鐵蛋白飽和度（TSAT）：評估鐵在血液中的運輸情況，能夠補足 Ferritin 判斷的盲點，特別是在身體有慢性發炎或其他干擾因素時。
若檢查結果顯示鐵儲存指標正常，但仍有缺鐵的懷疑，醫師可能會透過鐵運輸指標來進一步評估。
這些檢查能幫助早期發現缺鐵，及早介入改善體質與預防貧血。
補鐵的方法有哪些？
補鐵建議至少持續 6~8 週，有時甚至需要 3~6 個月才補得回來。主要方法包括：
- 口服鐵劑：最常見也最容易取得的方式，價格便宜，有多種劑型。但有些人吃鐵劑會出現腸胃不適，如：便秘、腹脹、想吐、胃痛等副作用，這也可能導致中斷療程、補鐵失敗。
- 靜脈注射（IV）鐵劑：適合口服無效、吸收不良或副作用嚴重者。
提醒：服用鐵劑時避免與奶類、茶、胃藥等同時服用，以免影響吸收。
缺鐵吃什麼？
根據衛福部「國人膳食營養素參考攝取量」，以下是每日鐵質建議攝取量：
| 年齡 | 每日建議鐵攝取量 |
|---|---|
| 0~6 個月 | 7 毫克 |
| 7 個月~9 歲 | 10 毫克 |
| 10~18 歲 | 15 毫克 |
| 19 歲以上 | 10~15 毫克 |
| 懷孕 7~9 個月 | 30 毫克 |
| 哺乳期 | 30 毫克 |
除了鐵劑補充，飲食調整也很重要。建議多攝取：
- 深綠色蔬菜（菠菜、芥藍）
- 強化鐵質的穀類或麵包
- 紅肉、內臟類（豬肝）
- 豆類（紅豆、黃豆、黑豆）
- 乾果類（葡萄乾、無花果、李乾）
了解更多「補鐵食物」：10大補鐵的天然食物(水果蔬菜、海鮮肉類)，一次詳細彙整
補鐵不要同時攝取以下食物，避免影響吸收：
- 茶、咖啡
- 牛奶與乳製品
- 高植酸的穀物（如：全麥穀片）
如果缺鐵不處理會怎樣？
缺鐵不是只有疲倦而已，若長期沒有治療，還可能帶來更嚴重的健康問題：
- 免疫力下降：缺鐵會讓你更容易感冒、生病。
- 心肺問題：可能導致心跳過快、甚至心臟衰竭。
- 孕期風險增加：懷孕期間若缺鐵，會提高胎兒發育問題與產後併發症風險。
如果懷疑自己可能缺鐵，建議儘早檢查、及早補充。
作者：血清素幫幫忙
