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總覺得遵照醫囑吃安眠藥一段時間就沒效了？1 顆、2 顆、3 顆……吃越多好像才能睡著。
不少讀者詢問我們：安眠藥越吃越多怎麼辦？會不會上癮？
為了初步判斷「可能有藥物使用風險」，通常使用一個問卷：藥物濫用篩檢量表（DAST-10）。
以下簡單的 10 題，檢測你是否有藥物濫用的可能，也帶你了解安眠藥成癮以及安眠藥過量。
藥物濫用測試
藥物濫用篩檢量表
這個問卷能評估「濫用藥物」的風險。
不是直接下診斷，而是幫醫師先判斷：需不需再做更完整的評估？
特別在找一些關鍵警訊，例如：
- 不當使用：自己加量、提早吃、同時吃好幾種藥
- 非醫療用途：不是為了治療目的在用藥
- 影響生活：用藥已經影響到健康、工作或家人關係
在問卷官方說明中[參考]，所篩檢的「非酒精類藥物」包含很多種類，例如：
大麻、揮發性溶劑、鎮靜安眠藥（BZD 類藥物）、巴比妥類、可卡因、興奮劑、迷幻藥，以及麻醉性藥物。
同時也把「處方藥吃過量，或不是為了治療而使用」的情況算進去。[參考]
其中，身心科非常常用的「鎮靜安眠藥（BZD 類藥物）」也包含在內。
了解更多：常見安眠藥：悠樂丁、艾斯樂、戀多眠、安定文、導美睡
所以如果你有在吃身心科藥物，只要出現自己加量、提早吃，或是藥已經影響到生活，這份問卷的分數就可能會看得出來，算是一個「紅燈警訊」。
這個問卷的盲點
要特別注意，這個問卷不是拿來評估「乖乖照醫師指示吃藥」的人。
因為另一種很常見的情況是：長期依照醫師處方服用安眠藥、抗焦慮藥，但是一停藥就非常不舒服。
這比較屬於「藥物的依賴性」。[參考]
即使完全依照醫師指示服藥，身體仍可能產生適應，一旦停藥就出現失眠、焦慮或身體不適。
這種情況不適用於此問卷，需要由醫師做整體的判斷與治療。
這個問卷的優點
因為在很多情況下，大家需要的其實是一個：題目少、好填、好算分，不會拖慢看診時間。
能快速看出有沒有藥物使用風險的工具。
研究也發現，在各種藥物濫用篩檢量表（DAST）版本中，DAST-10 的題數最少，但準確度已經夠用，對醫師和病人來說都比較方便。[參考]
在不增加太多門診負擔的情況下，DAST-10 又比「只問一題」的方式，更能大概看出風險的嚴重性。
也因為這樣，在初步評估的門診、健康檢查、急診等這些健康問題的第一道防線，很適合用來做篩檢、預防，以及早期介入。[參考]
安眠藥成癮警訊
長期或不當使用安眠藥可能導致依賴或成癮，以下幾個警訊可以幫助你及早察覺風險：
劑量需求增加
若服用相同劑量的安眠藥無法入睡，需要逐漸加量，
這是耐受性形成的信號，也是成癮的早期警訊。
停藥或減量出現戒斷症狀
當停藥或減藥時，可能出現焦慮、失眠加劇、手抖或心悸等身體症狀。
嚴重者甚至可能出現幻覺或癲癇發作，這顯示身體已經對藥物產生依賴。
使用失控或非醫囑使用
即使醫師建議停藥，仍持續服用；或者在非睡眠需求時服用，如：用來放鬆或減壓。
心理上可能出現對藥物的強烈渴望，覺得沒藥就無法入睡，同時情緒也容易波動。
生活與日間功能受影響
過量或長期使用安眠藥可能導致白天嗜睡、注意力下降與記憶力受損，也可能影響工作表現或社交能力。
安眠藥過量判斷
安眠藥吃太多會怎樣？
當安眠藥的服用劑量超過身體可安全代謝的範圍，就可能發生「過量」情況。
安眠藥屬於中樞神經抑制劑，過量時會過度抑制大腦與呼吸中樞，對身體造成明顯甚至危及生命的影響。
判斷是否過量時，不僅要看服用劑量是否超過醫師建議，更要觀察身體反應和症狀。
若出現中樞神經抑制或生命危險徵兆，即便劑量未達文獻標準，也應視為過量並立即就醫。
過量的典型警訊包括：
- 極度嗜睡或無法喚醒
- 意識混亂
- 反應遲鈍
- 協調能力下降
- 記憶力受損
- 呼吸變慢
- 血壓下降
- 心跳異常
嚴重時可能出現昏迷、呼吸抑制甚至死亡。
因此，建議您遵醫囑使用安眠藥、避免自行加量或延長服用，減量時逐步遞減並密切觀察身體反應，且避免與酒精或其他鎮靜藥物併用。
了解更多「戒安眠藥的方式」：3種戒安眠藥的方式，順利減少戒安眠藥的後遺症
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作者：孫瑋孝 藥師
