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每個人多少都有擔心受到他人傷害、誤解或攻擊的想法。
被害妄想症患者會將其放大，甚至扭曲事實，導致極端的懷疑和恐懼，嚴重影響生活。
以下將介紹被害妄想症的成因、症狀，以及如何幫助患者改善這個困擾。
什麼是被害妄想症？
被害妄想症是「妄想症」[參考]的一種，是以妄想為主的精神疾病。
妄想症可以分成不同類型，包括：
- 色情妄想症
- 自大妄想症
- 忌妒妄想症
- 被害妄想症
- 身體妄想症
- 虛無妄想症
- 混和型妄想症（同時患有兩種或多種以上的妄想症）
被害妄想症是所有妄想症中最常見的一種。
最常發生在中晚年，平均發病年齡為 40 歲，且女性發病機率高於男性。
患者會經常懷疑有人對他不利，並認為自己受到迫害、欺騙、跟蹤、監視等。
這種持續、不安的錯誤想法會導致患者時刻感到極大的痛苦、焦慮、憂鬱和恐懼。
被害妄想症成因
被害妄想症會讓患者無故地認為他人對自己心懷惡意，並對生活和社交造成嚴重影響。
被害妄想症的成因複雜，以下是 5 個主要因素：
心理創傷
經歷過嚴重的心理創傷，如：長期的壓力或重大創傷事件，可能會增加被害妄想症的風險。
童年不幸經歷也會加劇個人的不安和不信任感，影響自尊心和長大後的觀念想法。
研究顯示[參考]，被害妄想症患者大部分在兒童時期曾經歷情感虐待或被父母忽視。
研究指出[參考]，低自尊和負面的自我評價與被害妄想的風險有很大關聯。
負面經歷或情緒造成的低自尊，可能會讓人感到焦慮、憂鬱或自卑，更容易以負面想法理解事物。
生理因素
被害妄想症可能是其他精神疾病的症狀之一，如：精神分裂症、強迫症、憂鬱症或阿茲海默症。
許多身障人士則會因長期面對身體缺陷或經歷過重大創傷，也可能發展出被害妄想症。
睡眠不足同樣也會引發不安全感，甚至可能在失眠時引起恐懼和憂慮。
研究也指出，睡眠不足產生被害妄想的機率比一般人高 3 倍[參考]。
此外，多巴胺、血清素等大腦神經物質失衡，也可能導致思維和情感異常，引發被害妄想症。
外在環境
生活環境中的壓力、社會孤立、文化差異或經濟困難等問題，也可能成為被害妄想症的誘因。
如：語言障礙的新移民或弱勢族群，也可能因此產生不信任感和被害妄想。
研究顯示，生活在孤立環境中容易提高妄想性思維的風險[參考]。
有些老年人由於害怕被家人拋棄，或是受失智症所苦，也較容易發病。
此外，媒體報導的暴力犯罪或恐怖事件，可能造成人們對類似情況的擔憂，導致緊張和被害妄想。
物質濫用
長期飲酒、吸菸或濫用藥物，可能會引發或加劇症狀，甚至會阻礙其他藥物療效。
某些毒品也可能會引發被害妄想症，例如：大麻、搖頭丸、迷幻藥和安非他命等。
尤其是當患者正受到沮喪、焦慮或其他精神問題困擾，更會使症狀加劇。
此外，運動員服用的類固醇、興奮劑，或是殺蟲劑、燃料和油漆等也與被害妄想症有關，使用時避免過度吸入。
遺傳
研究表明，與其他精神疾病一樣，家族的基因可能會影響被害妄想症的發作機率。
因此，家族中有患有妄想症或其他精神疾病史的人，罹患的風險更高。
被害妄想症症狀
早期症狀包括：感覺被剝削、擔心朋友是否忠誠，以及將他人的善意誤解為威脅等等。
患者可能表現出不合常理的想法，如：懷疑鄰居在監視自己，或認為有人在計劃綁架自己。
然而，這些妄想通常來自對真實感受和經驗的誤解或誇大。
患者往往草率下結論、記憶力差、對不確定性容忍度低，且容易衝動。
因此，他們無法接受自己的妄想是不合理的，並可能出現焦慮、憂鬱、憤怒，甚至暴力行為。
被害妄想症可能伴隨幻覺、情緒波動、失眠、憂慮和消極想法，導致對生活大小事變得更敏感。
2014 年的一項研究也發現，在出現被害妄想之前，往往會經歷一段時期的擔憂。
此外，經歷負面事件後，患者會更容易將一般事件曲解為他人的敵意，甚至產生創傷壓力症候群。
了解更多「創傷壓力症候群」：失戀、家暴患上 PTSD？創傷後壓力症候群發作時怎麼辦？
被害妄想症的診斷方法
想知道自己是否患有被害妄想症嗎？
《精神疾病診斷與統計手冊》[參考]整理出 8 點標準，若符合以下條件，就有可能患有被害妄想症：
- 超過一個月的長時間妄想
- 自身的妄想並非源自於藥物、其他疾病或精神障礙
- 容易過度擔心和過度分析情況
- 對他人的批評過於敏感
- 容易誤解他人的話語、手勢
- 自我價值感低或對自身抱有負面想法
- 無緣無故持續感到焦慮、恐懼或不安
- 容易草率下定論，過於武斷
思覺失調、疑心病與被害妄想差異
許多人常常會把被害妄想症與「思覺失調」、「疑心病」混淆，但其實有不同的定義與特徵。
以下是三者的主要區別：
| 項目 | 被害妄想症 | 思覺失調症 | 疑心病 |
|---|---|---|---|
| 特徵 | 不合理的害怕或懷疑，認為他人要傷害自己 | 幻覺、妄想、認知障礙 | 過度懷疑、對人不信任 |
| 涉及幻覺 | 否 | 是 | 否 |
| 與現實脫離 | 視情況而定 | 是 | 否 |
| 成因 | 與疾病、心理壓力相關 | 遺傳、腦部化學物質失衡與環境壓力 | 人格特質與成長經驗 |
思覺失調症
思覺失調是複雜的精神疾病，通常影響患者的思考、感知和行為。
其主要會出現幻覺、妄想、認知障礙等症狀，與被害妄想症類似。
思覺失調通常與遺傳、腦部化學物質失衡以及環境壓力有關，需要透過藥物、心理共同治療。
了解更多「思覺失調」：如何知道自己有精神分裂症？思覺失調自我診斷
疑心病
許多人常常會問：「疑心病是一種病嗎？」
事實上，疑心病是一種人格障礙，會表現出過度懷疑、敏感易怒及不信任等特徵。
然而，疑心病患者的思維雖然偏執，但較能夠與現實保持聯繫，生活功能相對完好。
與思覺失調症、疑心病相比，被害妄想症除了是精神疾病，也可以出現在多種精神健康狀況中，如：思覺失調、疑心病甚至躁鬱症。
被害妄想症怎麼辦？
被害妄想症的治療包括心理和藥物治療，患者通常對藥物有抵抗力，因此這兩者會同時進行。
但是，大多數患者不會意識到自己的問題，更可能因憂鬱或焦慮等其他心理問題尋求幫助。
再加上被害妄想症的症狀是逐漸顯現的，因此較難診斷。
心理治療
透過心理治療，患者可以學習控制症狀，並制定預防計劃。
認知行為療法（CBT）能夠幫助患者檢視自身想法，改善扭曲思維，並學會更健康的思考方式。
研究發現[參考]：認知行為療法能有效減輕焦慮和過度思考的症狀，從而降低被害妄想的風險。
此外，家庭也是導致發病的原因之一。
以家庭為主的療法，會提供心理教育、溝通改善訓練等，幫助患者及家人更好地面對被害妄想症。
藥物治療
藥物治療方面，可以使用抗精神病藥物，這些藥物會影響大腦多巴胺和血清素，以此改善症狀。
如果有嚴重的焦慮或睡眠問題，可以使用抗焦慮藥物，減輕焦慮的同時也有助於改善病情。
此外，被害妄想症患者通常也會出現憂鬱症狀，因此抗憂鬱藥物也可以幫助治療症狀。
如何與被害妄想症患者相處？
如果身邊的朋友或家人有被害妄想症怎麼辦？
最重要是「建立信任」，壓力和批評可能會使症狀加重。
要透過耐心溝通來理解他們的感受，當感到被理解和支持時，患者才更可能接受治療和幫助。
此外，旁人的心理健康也很重要，因為自身也會接受到巨大的壓力和負面情緒。
保持良好身心狀態才可以幫助自己不受影響，避免情緒惡化波及到更多人。
- 美國國家衛生研究院 – 文獻資料
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