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每個人多少都有擔心受到他人的傷害、誤解或攻擊的想法。
但是，被害妄想症患者會將這種想法放大，甚至將事實扭曲，並產生極端的懷疑、恐懼，對生活造成極大影響。
以下將說明被害妄想症的成因、症狀，以及如何幫助這些被害妄想症患者。
什麼是被害妄想症？
被害妄想症是「妄想症」[1]的一種，是一種以妄想為主的精神疾病。
妄想症可以分成不同類型，包括：
- 色情妄想症
- 自大妄想症
- 忌妒妄想症
- 被害妄想症
- 身體妄想症
- 虛無妄想症
- 混和型妄想症(同時患有兩種或多種以上的妄想症)
其中，被害妄想症出現頻率是所有妄想症類型中最高的。
被害妄想症患者會經常懷疑有人對他不利，並認為自己受到迫害、欺騙、跟蹤、監視或誹謗等。
這種持續、不安且錯誤的信念，會讓患者產生嚴重的痛苦、焦慮、憂鬱和恐懼。
哪些人容易患有被害妄想？
被害妄想症最常發生在中晚年，平均發病年齡為 40 歲，且女性發病機率高於男性。
老年人由於害怕被家人拋棄，或是受失智症所苦，也較容易發病。
身障人士則因長期的身體不適，或是過去重大創傷經驗等所造成的心理障礙，都會導致被害妄想症發作。
此外，一些受社會孤立、歧視的人也有可能使其產生不信任感和被害妄想，如：語言障礙的新移民、 弱勢族群等。
被害妄想症成因
被害妄想症會讓患者無故地認為他人對自己心懷惡意，並對日常生活和社交互動造成嚴重影響。
被害妄想症的成因複雜，以下是 5 個主要因素：
心理創傷
經歷過嚴重的心理創傷，如長期的壓力或重大創傷事件，可能會增加被害妄想症的風險。
一些悲慘的童年經歷也會加劇個人的不安全感和不信任感，並且影響個人的自尊心及長大後的思維。
一項研究發現[2]，患有被害妄想症的人中，大部分人在兒童時期都曾經歷過情感虐待或遭父母忽視。
此外，其他研究表明[3]，低自尊和對自我的負面想法與產生被害妄想的風險有較大關係。
負面經歷或情緒造成的低自尊，可能會讓人感到焦慮、憂鬱或自卑，更容易以負面想法理解事物。
生理因素
被害妄想症可能是其他精神疾病的症狀之一，如：精神分裂症、強迫症、憂鬱症或阿茲海默症。
失聰、失明等身體缺陷也會讓人在生活中時刻感到焦慮不安，進而引發妄想性想法。
睡眠不足同樣也會引發不安全感，甚至可能在睡不著覺時引起恐懼和憂慮。
研究也指出，睡眠不足而產生被害妄想的機率比一般人高 3 倍[4]。
此外，大腦中的神經物質，如多巴胺和血清素的不平衡，也可能會導致思維和情感的異常，進而引發被害妄想症。
外在環境
生活環境中的壓力、社會孤立、文化差異或經濟困難等問題，也可能成為被害妄想症的誘因。
有研究表明，在被孤立的環境下，會容易提高產生妄想性想法的風險[5]。
此外，犯罪、恐怖組織和暴力等事件報導，也可能會讓人因害怕遭遇相同狀況，而時刻緊繃著神經，引發被害妄想症。
物質濫用
長期飲酒、吸菸或濫用藥物，可能會引發或加劇症狀，甚至會阻礙其他藥物療效。
某些毒品也可能會引發被害妄想症，例如大麻、搖頭丸、迷幻藥和安非他命等。
尤其是當患者已經感到沮喪、焦慮或正受到其他精神問題困擾，更會使症狀變得更加嚴重。
此外，運動員服用的類固醇、興奮劑，或是生活中的殺蟲劑、燃料和油漆也與被害妄想症有關，在使用時要注意避免過度吸入。
遺傳
研究表明，與其他精神疾病一樣，家族的基因可能會影響被害妄想症的發作機率。
因此，家族中有患有妄想症或其他精神疾病史的人，更容易患上被害妄想症。
被害妄想症症狀
被害妄想症的早期症狀包括：被剝削感、擔心友人是否對自己忠誠、將善意解讀為威脅等。
患者的妄想可能會出現一些不合常理的想法或情節，如：懷疑鄰居監視他，或認為有人要計劃綁架他等。
然而，這些妄想通常來自對真實感受和經驗的誤解或誇大。
患者容易草率下定論，且通常記性差、對不確定性的容忍度低，也較為衝動。
也因此，經常無法接受自己的妄想是不合理或不正確的，並且可能會出現焦慮、憂鬱、憤怒甚至是暴力行為。
被害妄想症可能伴隨幻覺、情緒變化、失眠、憂慮及消極想法，並會導致患者對人際社交較為敏感。
2014 年的一項研究也發現，在出現被害妄想之前，往往會經歷一段時期的擔憂。
此外，在經歷負面生活事件後，患者會更容易將一般事件曲解為他人的敵意，甚至產生創傷壓力症候群。
被害妄想症的診斷方法
想知道自己是否患有被害妄想症嗎？
《精神疾病診斷與統計手冊》[6]整理出 8 點判斷標準，若符合以下條件，就有可能患有被害妄想症：
- 超過一個月的長時間妄想
- 自身的妄想並非源自於藥物、其他疾病或精神障礙
- 容易過度擔心和過度分析情況
- 對他人的批評過於敏感
- 容易誤解他人的話語、手勢
- 自我價值感低或對自身抱有負面想法
- 無緣無故持續感到焦慮、恐懼或不安
- 容易草率下定論，過於武斷
被害妄想症怎麼辦？
被害妄想症的治療通常包括心理和藥物方面，但其對藥物具有很強的抵抗力，通常會兩者同時進行。
然而，大多數患者不會意識到自己是有問題的，他們更有可能因憂鬱或焦慮等其他心理問題尋求幫助。
此外，被害妄想症屬於逐漸顯露症狀的身心疾病，較難立馬察覺，因此診斷更具難度。
被害妄想症的心理治療
透過心理治療，患者可以學習控制症狀，並制定預防計劃。
認知行為療法（CBT）可以幫助患者檢視其想法，幫助患者改正扭曲的思維，學會採取更健康的思考模式和習慣。
研究發現：認知行為療法（CBT）[7]，能有效減輕焦慮和容易鑽牛角尖的症狀，進而降低被害妄想的風險。
此外，有些被害妄想症患者的家庭也是導致其發病的因素之一。
以家庭為中心的療法，會提供相關心理教育、溝通改善訓練等，幫助患者及家人更好地面對被害妄想症。
治療被害妄想症的藥物
藥物治療方面，可以使用抗精神病藥物，這些藥物透過影響大腦多巴胺和血清素來發揮作用。
但若患者有嚴重的焦慮或睡眠問題，可以考慮使用抗焦慮藥物，減輕患者的焦慮也有助於改善病情。
此外，憂鬱症通常也會發生在被害妄想症患者身上，也可以透過抗憂鬱藥物可以幫助治療被害妄想症。
如何與被害妄想症患者相處？
在與被害妄想症患者相處時，壓力和他人的批評會讓其感到壓力、使症狀惡化，建立信任是關鍵之一。
因此，在相處時，需避免激烈的批評、爭論和指責，而是通過耐心的溝通來理解他們的感受，以減少衝突。
當患者感到被理解和支持時，他們才更有可能接受治療和幫助。
此外，患者身邊的人所感受的壓力和負面情緒也不亞於患者本人，照顧好自己的心理健康非常重要，避免受影響反倒讓自己患病。
作者：血清素幫幫忙
