1分鐘躁鬱症測試｜如何判斷躁鬱症？7大躁鬱症前兆解析

躁鬱症測試

關於此躁鬱症量表

情緒障礙問卷（MDQ）是由美國精神科醫師 Robert M.A. Hirschfeld 博士於 2000 年開發的自我篩檢工具。

用來快速識別可能患有雙相情感障礙（俗稱躁鬱症）的人。

共包含 13 道是非題與 2 道補充題，能初步判斷是否出現過躁期相關症狀。

根據研究，MDQ 在臨床使用上具有良好的敏感度與特異度，被廣泛應用於精神醫療與心理衛教領域。

躁鬱症前兆

躁鬱症（Bipolar Disorder），又稱雙相情緒障礙。

主要特徵是情緒在「躁期」與「鬱期」之間交替波動。

前兆是指在躁鬱症發作前，出現一些輕微且漸進的變化，提示病程的到來。

前兆期包含非典型、更偏向生理情緒的變化。

研究分析顯示，這段前兆期平均長度相當長，約 1.8~7.3 年 。^[參考]

早期辨識躁鬱症前兆有助於及早干預與治療，減少對生活、人際關係與工作功能的影響。

躁期前兆

在真正進入躁期前可能會出現一些細微、但可察覺的變化。

如：開始睡得比平常少卻感覺精神飽滿，言語變多、思緒變快，對新計畫產生大量想法，或比平常更活躍與健談。

這些行為在一開始可能被誤認為「狀況變好」或「變得有活力」。

但對於有躁鬱症傾向的人來說，這些可能是躁期即將來臨的前兆訊號。^[參考]

鬱期前兆

鬱症發作前的前兆常較難察覺。

可能表現為情緒微幅下降、興趣減退、開始推辭社交活動，或變得容易疲憊與難以專注。

這些變化尚未嚴重到影響功能，若反覆出現，可能是鬱期將發作的警訊。

家人與當事人若能敏銳察覺這些早期徵兆，就能提早尋求協助。

如何判斷躁鬱症？

判斷躁鬱症，須根據診斷標準，主要依賴病史、臨床症狀評估、排除其他疾病等方式：

• 臨床工具輔助
• 基本診斷準則
• 排除其他疾病

臨床工具輔助

正確診斷躁鬱症需使用結構化評估工具與進行鑑別診斷。

常用的自我篩檢工具：情緒障礙問卷（MDQ）。

但此類篩檢工具無法取代醫師的診斷，只能做為參考。

臨床醫師則可能使用 SCID-5（DSM-5 結構式臨床訪談）等標準化評估工具。

基本診斷準則

雙相情緒障礙判斷主要依據《精神疾病診斷與統計手冊第五版修訂版（DSM-5-TR）》所制定的診斷標準。

依據病症發作的嚴重程度與持續時間，躁鬱症可分為「雙相一型（Bipolar I）」與「雙相二型（Bipolar II）」。

雙相一型的診斷標準

需要至少一次躁期。

躁期需持續時間至少 1 週，若病況需住院，不到一週也可成立。

重性憂鬱發作則可同時存在，但不是必要條件。

雙相二型的診斷標準

需要至少一次輕躁期與一次重性憂鬱發作。

輕躁期的症狀與躁期相似，但強度較低，持續時間至少 4 天。

不會造成明顯社會或職能損害、不會需要住院。

重性憂鬱發作則須持續至少兩週。

重要的是，診斷時需確認這些症狀為異常且明顯改變，並非個人的長期性格。

排除其他疾病

在診斷躁鬱症前，必須謹慎排除其他可能導致情緒波動的原因。

如：甲狀腺功能亢進或低下、腦部病變、神經系統疾病或物質濫用。

另外，也需區別與其他精神疾病的情緒症狀，如：重度憂鬱症（MDD）、思覺失調症（Schizophrenia）。

躁鬱症具有遺傳傾向，評估患者的家族精神病史對診斷也非常關鍵。

透過多面向整合的評估方式，醫師才能準確判斷是否符合躁鬱症的診斷條件。

躁鬱症治療

躁鬱症治療方式以藥物治療為主軸，輔以心理治療與生活習慣的調整。

躁鬱症是一種慢性、復發性疾病，臨床上強調的是「持續追蹤與個別化治療」，根據每位病患的病史與反應調整療程。

依據國際指引，包括：加拿大與國際雙相障礙治療準則、英國 NICE 指南（2022）以及英國精神藥理學會建議，

皆支持採取「藥物+心理+生活支持」三位一體的整合策略來管理躁鬱症。^[參考]

躁鬱症的治療不僅著重於控制症狀，更應對個人化病程的理解與全面的生活照顧。

藥物治療

藥物治療方面，情緒穩定劑，如：鋰鹽、丙戊酸等，為第一線選擇。

鋰鹽尤其被視為治療雙相症的經典藥物，能有效控制躁期、預防復發，並具有減少自殺風險的效果。^[參考]

許多研究發現，躁鬱症患者在憂鬱期血清素活性較低。

有時會選擇抗憂鬱藥，如：SSRIs，能增加血清素。

但在躁鬱症患者使用時需小心，可能誘發躁期，因此通常都不是首選藥物。

了解更多「抗憂鬱藥」：抗憂鬱藥物有哪些？5 個常見的憂鬱症藥物種類

心理治療

除了藥物，心理治療在預防復發與增進疾病認知方面扮演關鍵角色。

有助於患者學習調適情緒、辨識前兆、增進人際互動與藥物依從性。

生活層面改善

生活層面也需特別注意，保持規律的作息與睡眠時間、避免過度壓力與刺激物。

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