為什麼吃抗憂鬱藥會變胖？

「藥師，我最近心情好不容易好轉了，但看到體重計上的數字，我的憂鬱症好像又要發作了……」

當我們終於鼓起勇氣接受治療，卻發現走出情緒黑洞的代價，竟是腰圍多了一圈，難免會開始自我懷疑，覺得是自己不夠自律。

但藥師想先溫柔地告訴你：

這真的不是你的錯，而是藥物在調節大腦時，不小心觸動了身體的「儲能開關」。

為什麼吃抗憂鬱藥會變胖？

以常見的選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs，如 Paroxetine）或三環抗憂鬱劑（TCAs）為例，它們在改善情緒的同時，可能從三個面向影響體重：

• 阻斷 H1 組胺酸受體（Histamine receptor）

這是引發飢餓感的主要原因。

當大腦的 H1 受體被藥物「扣下煞車」，可能直接刺激下視丘的食慾中樞，引發強烈的「碳水化合物飢渴」，讓人特別渴望甜食。

• 拮抗 5-HT2C 血清素受體

正常的 5-HT2C 受體負責傳遞「飽足感」。

然而，當某些藥物阻斷這個受體，大腦就可能漏接飽足訊號，讓人不知不覺吃進更多熱量，甚至影響胰島素敏感度。

• 鎮靜會降低基礎代謝

藥物的抗膽鹼與抗組胺特性，常讓人更想休息。

當身體進入「節能模式」，非運動性熱量消耗下降，在「食慾變強、消耗變少」的雙重夾擊下，體重自然悄悄上升。

面對心情與身材的兩難，藥師的 3 個溫和心法

• 心法一：絕對不要盲目私自停藥

突然停藥可能引發神經傳導物質反彈，導致焦慮加劇，或出現嚴重的「戒斷症候群」。

• 心法二：與醫療團隊坦誠溝通，尋求「體重友善」藥物

現代身心科藥物選擇多元，部分新一代藥物（如 Bupropion 或 Vortioxetine）對 H1 受體影響較低，甚至可能抑制食慾。

主動提出困擾，醫師與藥師都能協助評估是否適合調整用藥。

• 心法三：順應機轉調整飲食與作息

可嘗試提高飲食中的膳食纖維與蛋白質比例，並透過充足睡眠來穩定瘦素（Leptin）分泌，從內分泌層面降低過度旺盛的食慾。

抗憂鬱藥是一根暫時支撐我們的拐杖。

當大腦的神經網絡逐步修復，我們也有機會重新找回身體的主控權。

在尋找平衡的路上，專業醫療人員一直都在你身後。

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• Gill, H., et al. (2020). Antidepressant-Induced Weight Gain: A Review of Mechanisms, Clinical Implications, and Management Strategies. CNS Drugs, 34(9), 885–900.